Минздрав требует отчитываться за каждую беременность
Минздрав обязал федеральные медцентры и клиники отчитываться о работе с каждой беременной женщиной, роженицей и младенцем — новый порядок отчетности вступит в силу с 1 февраля 2025 года, следует из документа ведомства.
Отмечается, что больницы должны будут сообщать данные об услугах, оказанных при ведении беременности, во время родов и в послеродовой период. Сейчас они не отчитываются об отдельных видах медпомощи, но указывают сведения об оказанных услугах в целом.
Открыт набор в группу обучения по курсу "Организация здравоохранения и общественное здоровье".
Длительность обучения: 506 часов (3 месяца)
Форма обучения: заочная с использованием дистанционных образовательных технологий (Дистанционная)
Ближайшая группа: c 28 марта 2024 г.
Получаемый документ: Диплом о профессиональной переподготовке
Длительность обучения: 144 часа (1 месяц)
Форма обучения: заочная с использованием дистанционных образовательных технологий (Дистанционная)
Ближайшая группа: c 29 марта 2024 г.
Получаемый документ: Удостоверение о повышении квалификации
Приобретаемые знания и навыки:
Особенности менеджмента в здравоохранении. Основы управления здравоохранением. Принципы и виды управления. Процесс управления здравоохранением. Компоненты, функции, методы и стили управления.
Организация контроля в управлении здравоохранением. Система стандартизации в здравоохранении.
Основные теории мотивации в системе управления здравоохранением. Технология принятия управленческого решения. Стратегическое управление в здравоохранении.
Основы взаимосвязи экономики и здравоохранения. Введение в экономику здравоохранения. Рыночные отношения в здравоохранении. Финансирование здравоохранения РФ.
Современная концепция маркетинга. Организация и управление маркетингом. Маркетинговые коммуникации. Маркетинг в медицинских учреждениях. Маркетинговые технологии в сбытовой политике организации.
Современное состояние общественного здоровья, основные показатели. Социально-гигиенические методики сбора и анализа информации о показателях здоровья. Концепция факторов риска и ее практическое значение для здравоохранения. Основы доказательной медицины и клинической эпидемиологии.
Наглядные методы представления статистических данных. Организация выполнения статистического исследования.
Основные принципы охраны здоровья и организации здравоохранения. Система финансирования здравоохранения Российской Федерации. Система органов управления здравоохранением в Российской Федерации. Основные принципы управления в сфере охраны здоровья, медицинских организациях и их структурных подразделениях. Конфликты в медицинской организации.
Качество медицинской помощи и направления его оценки. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Вас также могут заинтересовать программы тематического усовершенствования с выдачей 36 баллов НМО:
1. Эффективное управление медицинской организацией в современных экономических условиях. 2. Экспертиза качества медицинской помощи. 3. Организация клинико-экспертной работы в медицинской организации. 4. Организация здравоохранения и общественное здоровье. 5. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. 6. Избранные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения. 7. Алгоритмы решения задач по управлению персоналом медицинской клиники. 8. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности. 9. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях. 10. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Наличие мест в группах ограничено. Для получения более подробной информации и зачисления оставьте заявку на нашем сайте или напишите по адресу info@sr-edu.ru.
«Если каких-то общественников смущают законы физики, мы же не отменяем законы физики и не переписываем их»,
— говорит врач-сексолог Амина Назаралиева.
Россия в преддверии пятого срока Владимира Путина решила не принимать новый международный классификатор болезней. В пресс-службе Министерства здравоохранения ссылаются на то, что документ ВОЗ «противоречит традиционным ценностям».
По сути чиновники от здравоохранения решили прислушаться не к профессиональному сообществу, а к общественному мнению.
Как атака российский властей на ЛГБТ сказывается на медицинской сфере,
Frailty represents a major public health challenge in ageing populations. In this study, Sergi Trias-Llimós, Magali Barbieri, Viviana Egidi, Luisa Frova, Francesco Grippo, France Meslé, Marilena Pappagallo, and Aline Désesquelles focus on frailty at death in people aged 50 years and above in France, Italy, Spain and the US.
The continuous decline in mortality among the elderly, except during the COVID-19 period, has contributed to increased population heterogeneity with respect to frailty, “a state of increased vulnerability to poor resolution of homeostasis after a stressor event, which increases the risk of adverse outcomes” (Clegg et al., 2013). In ageing populations, frailty represents a major public health challenge because of both its increasing prevalence over time and its association with mortality risks.
Understanding the role of frailty, in part(s)
In a recent study, we examined the distribution of frailty-related causes mentioned on death certificates in France, Italy, Spain and the United States in 2017 (Trias-Llimós et al., 2023). Death certificates, usually completed by physicians, provide information on the morbid process, including the sequence of diseases and conditions leading to death (in Part I of the certificate) and the contribution of other causes, not directly involved (in Part II). Most studies of mortality by cause rely on the underlying cause of death, which is the disease or injury that initiated the train of events leading to death. Whereas this information is undoubtedly of value, it limits the understanding of mortality processes and the role played by the diseases (conditions, or risk factors) that are rarely designated as the initial cause.
We defined a list of frailty-related causes of death by adapting the list in Soong et al. (2015), including dementia, incontinence, functional dependence and mobility problems, decubitus ulcer and pressure area, and senility. We excluded falls and fractures, which are causes or consequences of frailty rather than frailty per se, and anxiety and depression; and we added malaise, fatigue and malnutrition, types of vulnerabilities that are rarely listed as underlying causes of death (Grippo et al. 2020). If mentioned in Part I, they likely correspond to end-of-life symptoms and do not necessarily reflect pre-existing frailty in the deceased. If mentioned in Part II, they indicate vulnerability and are more likely to reflect pre-existing conditions which could have increased the risk of dying from the underlying cause.
Overall, the age-standardized proportion of deaths with frailty at 50 years and over was highest in Italy (24.4%), followed by France (22.7%) and Spain (16.6%), and lowest in the US (14.9%). The proportion of death certificates with a mention of frailty increases with age for both sexes across the four countries (Figure 1). It is highest in France and lowest in Spain and the US at younger ages, and highest in Italy at older ages. The share of deaths with a mention of frailty is higher for women than for men across all countries and age groups, with a mean female to male ratio of 1.21. In all four countries, frailty mentions are most frequent in Part I, although not as the underlying causes of death, for which large cross-country differences are observed, with high proportions in Italy and France, and low proportions in the US and Spain. Conversely, when a frailty-related condition is mentioned as either the underlying cause of death or in Part II, cross-country differences become small.
Where frailty is mentioned
Figure 2 shows the distribution of frailty mentions according to their position on the death certificate (as the underlying cause, elsewhere in Part I, or in Part II) by country, age, and sex. Dementia is the most common frailty-related cause mentioned as the underlying cause in all countries and for both sexes, with the exception of the 50-64 year age group in France, for whom cachexia and protein-energy malnutrition are more prevalent. The cause-of-death distribution is substantially different if we look at frailty listed in Part I but not as the underlying cause. Dementia remains the most prevalent cause in Spain and the US, but cachexia and protein-energy malnutrition represent an important share (at least 25% of the deaths with frailty mentioned in Part I at ages 50-64 years). Malaise and fatigue are also reported in at least 25% of certificates in France, while the prevalence of mobility problems and senility increases with age (e.g., 50% of deaths at ages 80 years and over in Italy). Finally, when frailty is mentioned in Part II, dementia is again the most commonly reported condition, followed by cachexia and protein-energy malnutrition and senility. Strong age patterns are found: while the share of dementia mentions increases with age, the share of mentions of cachexia and protein-energy malnutrition declines.
Conclusions
Our study provides a basis for further monitoring of frailty in low-mortality countries using a widely available and highly comparable source of information. Frailty might be underreported by certifying physicians, either because they consider almost everyone to be frail at the end of life, especially at more advanced ages, or because frailty syndromes are not considered as valid causes of death, so our estimates are likely to be conservative. However, the consistency of our results by sex and over the age curve appears to reflect plausible patterns indicating real differences in the prevalence of frailty at the end of life.
References
Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, M. O., & Rockwood, K. (2013). Frailty in elderly people. The Lancet, 381(9868), 752–762.
Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., Seeman, T., Tracy, R., Kop, W. J., & Burke, G. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 56(3), M146–M157.
Grippo, F., Désesquelles, A., Pappagallo, M., Frova, L., Egidi, V., & Meslé, F. (2020). Multi-morbidity and frailty at death: A new classification of death records for an ageing world. Population Studies, 74(3), 437–449.
Soong, J., Poots, A. J., Scott, S., Donald, K., Woodcock, T., Lovett, D., & Bell, D. (2015). Quantifying the prevalence of frailty in English hospitals. BMJ Open, 5(10), e008456. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008456
Trias-Llimós, S., Barbieri, M., Egidi, V., Frova, L., Grippo, F., Meslé, F., Pappagallo, M., & Désesquelles, A. (2023). Frailty at death: An examination of multiple causes of death in four low mortality countries in 2017. Demographic Research, 49(2), 13–30.
Томская прокуратура начала проверку после обращения сотрудников центра ФМБА в Северске к президенту. Медработники говорят, что руководство учреждения неправомерно лишает их стимулирующих выплат и премий.
Прокуратура Томской области организовала проверку соблюдения прав медицинских работников закрытого города атомщиков Северска после того, как они пожаловались президенту Владимиру Путину. Видеообращение сотрудников Сибирского федерального научно-клинического центра (СибФНКЦ) ФМБА России появилось в интернете 9 января. Коллектив просит главу государства разобраться с проблемами в медучреждении, «визитной карточкой» которого, по словам выступающего, стало невыполнение обязательств по повышению оплаты труда медперсонала. Сотрудники СибФНКЦ рассказали, что им не предоставляются стимулирующие выплаты и премии в рамках ранее принятых правительственных приказов. Работники также упомянули невозможность достижения целевых показателей оплаты труда, установленных руководством клиники.
«Требуем вмешаться и провести проверку деятельности не только СибФНКЦ, но и всего ФМБА, так как такая картина с недостатком кадров из-за очень низкой заработной платы характерна для всех закрытых административных городов», — говорится в обращении. На следующей день прокуратура сообщила в своем telegram-канале о начале проверки. «Надзорным ведомством будет дана оценка соблюдению прав медицинских работников на получение стимулирующих выплат», — говорится в сообщении.
Медработники регулярно записывают обращения напрямую к Путину, в которых жалуются на руководство своих медучреждений. В конце декабря о низких зарплатах и переработках президенту сообщили фельдшеры отделения скорой помощи одной из районных больниц Красноярского края. Они заявляли о намерении уволиться всем коллективом с 1 января 2024 года. До этого на сокращение зарплат Путину жаловались медработники в Тульской области.
Частные клиники выполнили в 2022 году пятую часть от всех абортов, подсчитал РосстатВсего за год в государственных и коммерческих больницах их было сделано полмиллиона
Анна КиселеваВиталий Крюков Судя по данным Росстата, наибольшее число абортов приходится на государственные клиники
Коммерческие клиники в 2022 г. провели пятую часть от всех абортов в стране, или 102 242 процедуры, следует из данных Росстата, опубликованных 24 июля. Причем за год число прерывания беременности[не всякое прерывание беременности суть аборт, есть ещё выкидыши, доля которых растёт] в частном сегменте здравоохранения увеличилось на 2,8%, а в государственном, наоборот, уменьшилось на 3,7% до 401 683 процедур, свидетельствуют данные статистического ведомства.
Общее количество проведенных абортов в российских государственных и коммерческих клиниках в прошлом году снизилось на 2,3%, составив 506 005 процедур. Суммарный показатель также учитывает процедуры, проведенные в медицинских подразделениях на производствах, пояснил «Ведомостям» представитель Росстата. [ого! Росстату надоела эта свистопляска с абортами] По его словам, они имеют лицензию на проведение абортов, но не выделены в отдельное медучреждение, поэтому не относятся ни к частным, ни к государственным больницам.
Согласно более ранним данным Росстата, общее число прерываний беременности в стране снижается: как частные, так и государственные клиники в 2018 г. провели 661 045 процедур прерывания беременности, в 2019 г. – 621 652, в 2020 г. – 553 495, в 2021 г. – 517 737. Эти показатели сокращаются даже с учетом того, что в России выкидыши, внематочная беременность и прочие анормальные продукты зачатия с 2018 г. входят в число «абортов» («сведения о беременности с абортивным исходом»), сказал «Ведомостям» демограф Алексей Ракша. [тут Ракша не прав, в 2018 году положение нормализовалось, то, о чём он говорит наблюдалось в 2016-2017, два года]
Главный источник данных для государственной статистики – Минздрав, который учитывает аборты в подведомственных организациях, говорит руководитель практики «Фарма и медицина» Key Consulting Group Владислав Радов [просто в МЗ делается больше процедур, главный — плохое слово]. Гораздо меньший вклад вносят организации, принадлежащие другим ведомствам, и негосударственный сектор здравоохранения, сказал он. Коммерческие клиники обязаны предоставлять данные о беременностях с абортивным исходом в органы местного самоуправления в сфере охраны здоровья (приказ Росстата от 30.12.2020 № 863), говорит заведующий МГКА «Бюро адвокатов «Де-юре» Никита Филиппов. Те передают данные в уполномоченные органы региона, которые уже направляют их в статистическое ведомство. Кроме этого юрлица предоставляют сведения об абортах непосредственно в Росстат (приказ Росстата от 22.02.2023 № 76), добавил он.
Некоторые чиновники и общественники считают, что публикуемая Росстатом статистика абортов в коммерческих клиниках не отражает их реального количества. По мнению первого заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного, коммерческие медицинские организации скрывают цифры по случаям прерывания беременности, так как за их непредоставление не следует никаких наказаний. По словам Филиппова, за непредоставление этих данных грозит административный штраф (по ст. 13.19 КоАП РФ) для должностных лиц – от 10 000 до 20 000 руб., для юридических лиц – от 20 000 до 70 000 руб. За повторное нарушение штраф для должностных лиц – до 50 000 руб., для юрлиц – до 150 000 руб. Впрочем, в ноябре 2022 г. вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву и Росстату проработать вопрос об изменении меры ответственности частных клиник за непредоставление информации по проведенным абортам. «Ведомости» направили запросы в Минздрав и аппарат Голиковой.
Проблему нерелевантных значений по числу прерываний беременности в частных клиниках в конце июля поднимала на заседании комиссии Госсовета по соцполитике замруководителя аппарата правительства Ольга Кривонос. Представитель Росздравнадзора не ответил на запрос «Ведомостей» о точном количестве частных клиник, имеющих лицензию на проведение данной процедуры. Согласно подсчетам «Актион медицины» (входит в группу «Актион»), например, из 200 крупнейших коммерческих клиник не имеют такой лицензии лишь 17% (35 компаний). Какая доля от всех частных больниц, имеющих данную лицензию, не направила в Росстат данные за 2022 г., представитель статведомства не назвал, но отметил, что она небольшая. [=0, кто будет рисковть бизнесом за 3 копейки; аборты — малая часть бизнеса, основные леньги делаются на другом]
18 июля министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил о готовности обсуждать исключение абортов из перечня услуг российских коммерческих клиник. С таким предложением выступила в нижней палате парламента первый зампред думского комитета по делам семьи, женщин и детей Татьяна Буцкая. По словам Мурашко, частные клиники не выдерживают неделю тишины (если женщина хочет сделать аборт на сроке до 11 недель, процедура проводится через семь дней после обращения в медорганизацию. – «Ведомости»). [консультация священникане является обязательной]
Президент фонда «Женщины за жизнь» Наталья Москвитина, выступающая за запрет прерывания беременности в частных клиниках, считает, что к официальной статистике можно «прибавить еще полмиллиона абортов ежегодно». Об этом она ранее говорила в СМИ. По словам Москвитиной, судить о количестве абортов в России можно лишь по косвенным признакам. В частности, она пояснила «Ведомостям», что в своих оценках опиралась на число препаратов для прерывания беременности, проданных клиникам и физическим лицам, – 500 000 упаковок. Эти данные, по ее словам, приводились в книге «Акушерская агрессия 2.0» акушера-гинеколога Виктора Радзинского (издана в 2017 г.).
В крупнейших исследовательских компаниях, которые занимаются анализом фармацевтического рынка, – DSM Group и RNC Pharma сообщили, что они не располагают данными по поставкам препаратов для прерывания беременности именно в частные клиники. Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов сомневается в том, что их вообще кто-то собирает. В 2022 г. в российских аптеках было продано 89 010 упаковок препаратов с действующим веществом мифепристон и мизопростол в дозировке 200 мг, которые могут поставляться только в больницы акушерско-гинекологического профиля, следует из данных аналитической компании DSM Group. По мнению ее представителя, большую часть рецептов на приобретение таких лекарств в аптеках могут выписывать частные клиники.
В коммерческих больницах 80% прерываний беременности составляют медикаментозные аборты, сказала «Ведомостям» глава российской ассоциации «Народонаселение и развитие», врач акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. Генеральный директор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк считает статистику Росстата по абортам в частных клиниках скорее репрезентативной. По его мнению, найти выгоду от сокрытия статистики довольно сложно: для компаний нет последствий из-за большого количества прерываний беременности.
На практике довольно часто возникают случаи, когда аборты проводятся в нарушение установленного порядка, например после 12 недель в отсутствие медицинских показаний, говорит Филиппов. По его словам, это грозит не только штрафом (ст. 6.32 КоАП РФ), но и лишением лицензии. «В свою очередь, лишение лицензии – это фактически крест на клинике, поэтому они стараются занизить эти данные», – считает он. Шуляк же уверен, что в этом случае клиники могут просто вписать нужный срок беременности, избежав каких-либо наказаний.
Существуют оценки[ищите слово "Дарвин" или "пятиклассница", или тут — 2)], согласно которым реальное число в частных клиниках вдвое превышает официальные цифры Росстата, говорит Куринный. Владелец одной из крупных коммерческих клиник рассказал «Ведомостям», что представители этой отрасли оценивают фактическое число абортов более чем в миллион процедур, как в частном, так и в государственном сегменте.
«Ведомости» направили запросы в коммерческие медорганизации «Медси», «Мать и дитя», «Европейский медицинский центр», «СМ-клиника» и др.
Частные клиники Крыма якобы добровольно отказались от проведения абортов по «предложению» местного Минздрава
«Руководителям коммерческих клиник было предложено внести свой вклад в улучшение демографической ситуации, отказавшись от проведения абортов. Коллеги положительно оценили данную инициативу, и на сегодняшний день все частные клиники Крыма официально уведомили Минздрав региона о своем добровольном отказе от оказания услуг по прерыванию беременности», — заявил глава крымского Минздрава Константин Скорупский.
Аборты в государственных клиниках будут проводиться только после психологического давления на женщин с целью убедить их рожать.
ист=SOTA
Доля частных клиник в Крыму в производстве абортов равна приблизительно 0.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2023 № 459н
"Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету"
(Зарегистрирован 02.10.2023 № 75422)
Некоторые входные ссылки (на педевикию):
Мифепрестон -- синтетическое стероидное антипрогестагенное лекарственное средство, не обладающее гестагенной активностью (лат. gesto — носить, быть беременной + греч. genes — порождающий, производящий; синонимы: прогестины, прогестагены). Такие оговорки, видимо, в прошлом: Мифепристон должен поставляться только в лечебные медицинские учреждения -- цена медикаментозного аборта в кулаковском центре 15700 р, обычного 21600 р (см аборт, цена появляется после клика по нему, в других местах видимо дешевле, но рубль падает)
Мизопростол (англ. Misoprostol), продаваемый под такими товарными знаками как Сайтотек (англ. Cytotec), — лекарственное средство, используемое для предотвращения и лечения язвы желудка, стимуляции родов, вызова аборта и лечения послеродового кровотечения из-за плохого сужения матки. Мизопростол разработан в 1973 году. Он входит в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств, список наиболее безопасных и эффективных препаратов, необходимых в системе здравоохранения. Доступен как дженерик. Оптовая цена в развивающихся странах — от 0,36 до 2 долларов за дозу.
Медикаментозный аборт — безопасный и эффективный метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6—7 недель), не требующий хирургического вмешательства.
The White House today named ten drugs for a first round of price negotiations with producers in an attempt to curb the exorbitant spending on prescription medication that the United States has become known for internationally. The drugs were picked from the 50 most pricey drugs in the Medicare Part D spending segment, which is a government insurance plan for seniors that pays for prescriptions. Five of the drugs are also among the ten most expensive for Medicare, namely blood thinners Eliquis and Xarelto, diabetes medications Jardiance and Januvia as well as blood cancer treatment Imbruvica.
Data from the federal agency for Medicare and Medicaid analyzed by KFF shows that just ten drugs had a share of 22 percent or $47.7 billion in all of Part D spending in 2021 despite making up only 0.3 percent of the 3,566 prescription medications the section covers. The next 90 most expensive drugs under Part D (making up 2.5 percent of drugs covered) were responsible for a combined 39 percent or more than $80 billion in spending - the same as the remaining 3,466 drugs (97.2 percent of drugs covered).
The negotiations are part of legislation passed as the Inflation Reduction Act in 2022 and are leveraging Medicare's power as one of the largest buyers of prescription medication in the country. According to Axios, the fact that the talks are taking place represents a "rare victory against the pharmaceutical industry" in the country. During the deliberations, factors like the drugs' development and production costs and whether there are alternative treatments on the market will be taken into consideration. Medicare is expected to negotiate the price of 20 drugs per year in the future to bring down spending for the government as well as seniors paying for federal insurance plans. After the drugs were announced Tuesday morning, several drugmakers' stock prices dropped. Lawsuits by producers are expected. New prices are scheduled to go into effect 2026.
Не могу не процитировать Телеграмное Менделевича [значит есть — надо подписаться]:
"ШИЗОФРЕНИЯ РЕАЛЬНАЯ И ШИЗОФРЕНИЯ ВООБРАЖАЕМАЯ
Возможно, мои коллеги знают (другим объясню) - в среде отечественных психиатров происходит брожение. Дрожи подбросила новая классификация болезней (МКБ-11), принятая Всемирной организацией здравоохранения. Наш Минздрав должен как того требуют процедуры принять ее в РФ. Для этого были созданы рабочие группы, адаптирующие ангоязычную версию к русскоязычной реальности. Но неожиданно выяснилось, что часть российских психиатров не согласны с внедрением психиатрической части МКБ-11 в отечественную практику.
Напомню, что Международные классификации болезней принимаются не на Западе и не на Востоке. Они являются результатом консенсуса между специалистами из разных точек мира. Российские психиатры принимали участие в разработке МКБ-11 наряду с американскими, китайскими, южноафриканскими, бразильскими и европейскими. Процедура растянулась на десятилетие, но в конце концов диагностический консенсус был достигнут.
И вот выясняется, что «у российской психиатрии свой путь», что «не учтены наши научные традиции», что «западная психиатрия пошла на поводу у общзества», что «толерантность победила науку» и пр. Одна из коллег-психиатресс резюмировала, что «лучше вообще отказаться от МКБ-11» (не пойму только, чем это лучше?). Сообщу ей и сочувствующим, что МКБ-11 как раз и принята на основе научных данных, а не чьих-либо традиций или интересов.
Основная претензия оппонентов к МКБ-11 – изменение критериев диагностики шизофрении. В новой классификации диагностические рамки этого расстройства сузились и стали более строгими. Теперь невозможно будет произвольно ставить этот диагноз, особенно, в случаях отсутствия бреда, галлюцинаций и других явных признаков болезни. Оппонентам всегда хотелось и хочется продемонстрировать сакральность собственного знания и виртуозные навыки выявления шизофрении по «латентным признакам». Наших оппонентов раздражает, что мировое психиатрическое сообщество исключает понятие «вялотекущей шизофрении» (посягает на Святое!!!), которое до сих пор активно используется в РФ. Пусть и с применением эвфемизма – шизотипическое расстройство."
в Россию перестанут поставлять препарат от гепатита С «Зепатир»
Американская фармацевтическая компания MSD прекратит поставки в Россию препарата зепатир, который широко применяется для лечения гепатита С, пишет газета «Коммерсант».
🔻Издание ссылается на оказавшееся в распоряжении редакции письмо, в котором Минздрав России предупреждает медицинские учреждения о прекращении поставок ряда препаратов, в том числе зепатира. Также эту информацию газете подтвердили в Росздравнадзоре.
🔻В ведомстве при этом утверждают, что решение MSD не повлияет поставки лекарства, запланированные на 2024 год. Хотя, как отмечает «Коммерсант», на этот препарат приходится 20% всех госзакупок лекарств от гепатита.
🔻Минпромторг России заявил, что фармацевты разрабатывают аналоги американского лекарства. «Лекарственный препарат „Зепатир“ находится под патентом на территории РФ до марта 2030 года. По оперативной информации, несколько отечественных предприятий осуществляют разработку воспроизведенного лекарственного препарата», — цитирует сообщение министерства «Интерфакс».
🔻На прошлой неделе издание «Холод» сообщало, что государственные больницы в конце июля получили от Минздрава список из 196 наименований препаратов, которые в ближайшее время исчезнут с российского рынка. Позже российский Минздрав отозвал документ для «уточнения», однако его новая версия до сих пор не поступила в больницы.
🔻В списке препаратов, который разослал российский Минздрав, оказались широко используемые антибиотики («Сивекстро», «Инванз» и «Кубицин»), препараты для лечения онкологических заболеваний (большинство производства израильской компании Teva), стероид «Медрол», препарат от муковисцидоза «Пульмозим» и вакцина против кори М-М-Р II. Кроме того, в список попали и некоторые очень популярные среди россиян препараты — например, лекарство от кашля АЦЦ, детское жаропонижающее «Панадол», обезболивающее «Но-шпа», ингалятор для астматиков «Сальбутамол» и пастилки от боли в горле «Лазолван».
🔻Многие из препаратов, которые перечислило министерство, уже давно потеряли регистрационное удостоверение и ушли с рынка.
В конце июля государственные больницы получили от Минздрава список из 196 наименований препаратов, которые в ближайшее время исчезнут с российского рынка, выяснило издание «Холод».
Как отмечает издание, позднее российский Минздрав отозвал документ для «уточнения», однако его до сих пор не последовало. При этом часть из перечисленных в списке препаратов, по данным «Холода», уже пропала из аптек.
Многие из препаратов, которые перечислило министерство, уже давно потеряли регистрационное удостоверение и ушли с рынка. Среди таких лекарств «Холод» упоминает, в частности, слабительное «Сеннаплант», анестетик ропивакаин и препарат против ВИЧ эмтрицитабин.
Однако в списке оказались также современные и широко используемые антибиотики («Сивекстро», «Инванз» и «Кубицин»), препараты для лечения онкологических заболеваний (большинство производства израильской компании Teva), стероид «Медрол», препарат от муковисцидоза «Пульмозим» и вакцина против кори М-М-Р II.
Кроме того, в список попали и некоторые очень популярные среди россиян препараты, например, лекарство от кашля АЦЦ, детское жаропонижающее «Панадол», обезболивающее «Но-шпа», ингалятор для астматиков «Сальбутамол» и пастилки от боли в горле «Лазолван».
Отсутствие стольких важных препаратов чревато нелегальным ввозом лекарств из-за границы и появлением большого количества контрафакта на рынке, предостерегает издание. При этом, например, для транспортировки вакцин нужно создавать специальные условия, иначе они становятся опасными для применения.
В Минздраве России существование списка, о котором пишет «Холод», пока не комментировали.
В России могут полностью запретить смену гендерного маркера для транс-людей. Чем это обернется?
Что Госдума предлагает запретить?
Сейчас по закону для того, чтобы сменить гендерный маркер и провести необходимые операции, транс-люди должны сначала получить справку с диагнозом "трансексуализм". На ее основании можно поменять свидетельство о рождении, а затем - паспорт. Также после получения справки транс-люди могут получать медицинскую помощь: гормональную терапию и направление на операции.
Законодательные изменения в этой области впервые анонсировали министр юстиции Константин Чуйченко и глава Следственного комитета Александр Бастрыкин в мае. Выступая на Петербургском юридическом форуме, они заявили, что транс-люди являются мошенниками.
Басткрыкин говорил о том, что люди якобы пользуются лазейкой в законе, чтобы получить справку о трансгендерности и избежать призыва или мобилизации [настоящая цель?]. А Чуйченко заявил, что стоит ввести запрет на изменение документов без предварительно проведенных операций и что транс-людей нужно отправлять на "лечение".
Поэтому тогда казалось, что в будущем законопроекте речь будет идти только об ужесточении процедуры смены документов.
Однако внесенная в Госдуму версия документа полностью запрещает и смену документов, и медицинскую помощь транс-людям.
Зачем нужен этот закон?
В пояснительной записке к законопроекту говорится, что в Конституции России не предусмотрена "смена пола", а также "промежуточные варианты полов вроде Родитель № 1 и родитель № 2" - формулировка, которую неоднократно использовал президент Владимир Путин.
Также отмечается, что законопроект направлен на укрепление стратегии России по национальной безопасности и поддержание "традиционных российских ценностей".
Еще во время обсуждения закона о введении повсеместного запрета на "гей-пропаганду" в 2022 году депутаты и чиновники не скрывали, что это решение принято на фоне и вследствие войны в Украине.
Депутаты тогда заявляли, что помимо войны в Украине Россия ведет и "духовную борьбу с западом" - поэтому запрет "гей-пропаганды" и "пропаганды смены пола" поможет одержать борьбу с "новым миропрорядком".
Новый законопроект "нужен для того, чтобы государство еще больше вмешивалась в частную жизнь граждан и укрепляло тот режим, который существует", говорит юрист ЛГБТ-движения "Выход" Ксения Михайлова (организация признана в России иностранным агентом).
"Чем больше государство вмешивается в частную жизнь, тем сильнее и лучше оно контролирует своих граждан", - считает она.
Как будет выглядеть жизнь транс-людей в России?
Сейчас в России "транссексуализм" считается медицинским диагнозом. Лечение, которое назначается в данным случае, - гормональная терапия и хирургическое вмешательство - подпадает под запрет нового закона.
Таким образом депутаты запрещают лечение определенной категории людей, у которых имеется такой диагноз. Подробнее читайте здесь Если ссылка не открывается - то здесь, и здесь
Мониторинг потребления алкоголя в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации в 2020 г.
25 августа 2021 г.
В числе показателей Федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография» представлены такие целевые показатели, как «Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)», «Потребление алкоголя на душу населения (в литрах этанола)» и «Снижение потребления алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола), по отношению к значению 2019 г.».
Минздравом России была разработана Методика оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской̆ Федерации, утвержденная приказом Минздрава России от 30 июля 2019 г. № 575, учитывающая как зарегистрированное, так и незарегистрированное потребление алкоголя. По этой методике ежегодно производится расчет общего (зарегистрированного + незарегистрированного) потребления алкоголя в России и в регионах.
Согласно расчетам ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России в соответствие с этой Методикой, потребление алкоголя повысилось с 9,06 литра этанола на душу населения в 2019 г. до 9,13 литра в 2020 г. В связи с продолжающейся пандемией и нарастающим отставанием в 2021 г. темпов роста акцизов (4%) на алкогольную продукцию от уровней инфляции есть основания полагать замедление темпов снижения потребления алкоголя.
Наиболее высокое потребление алкоголя в 2020 г. наблюдалось в Еврейской автономной области (17 л.), Ненецком автономном округе (15,6 л.), Магаданской области (13,6 л.), Республике Карелия (13,5 л.), и Архангельской области с АО (13,5 л.).
Наиболее низкое потребление алкоголя в 2020 году зафиксировано в Чеченской Республике (0,2 л.), Республике Дагестан (0,9 л.), Республике Ингушетия (1,2 л.), Карачаево-Черкесской Республике (3,4 л.) и Кабардино-Балкарской Республике (3,6 л.). Для указанных регионов Северо-Кавказского федерального округа в целом характерно низкое потребление алкоголя, однако потребление алкоголя там повысилось в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом.
Повышение потребления алкоголя на 1,5–2 литра на душу населения в 2020 году, показали Тюменская область (без Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого авт. окр.) (+2,2 л), Республика Карелия (+2,1 л.), Забайкальский край (+1,6 л.), и Камчатский край (+1,5 л.). Кроме того, в этих регионах в целом высокое потребление алкоголя по сравнению с другими субъектами.
Тем не менее, не все регионы России показывают негативную динамику . Наибольшее снижение потребления алкоголя по сравнению с предыдущим годом показала Республика Тыва (-2,6 л). Заметные положительные тенденции наблюдались также в Магаданской области (-2 л.), Томской области (-1,8 л.), Республике Бурятия (-1,7 л.) и Алтайском крае (-1,6 л.).
По расчетам ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, доля нелегального потребления алкоголя составила 32% в общем потреблении алкоголя, тогда как в 2019 году она составляла 34%.
Розничные продажи алкогольной продукции также повысились по сравнению с предыдущим годом. По данным Росалкогольрегулирования, они составили 6,2 литра на душу населения, то есть увеличились на 3% (с 6,0 л. в 2019 г.).
В 2020 г. на 7% повысились продажи крепких напитков, таких как водка, ликеро-водочные изделия и коньяк. Потребление крепких напитков является наиболее опасным типом потребления алкоголя.
Кроме того, в 2020 году от причин смерти, непосредственно обусловленных алкоголем [1], умерли 50 435 человек [2][3], то есть на 6% больше, чем годом ранее (47 427 человек в 2019 году [4]).
Потребление и продажи алкоголя в 2018-2020 гг. [1] К причинам смерти, обусловленным алкоголем, отнесены следующие диагнозы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра: Острая интоксикация алкоголем (F10.0), Пагубное употребление алкоголя (F10.1), Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя (хронический алкоголизм) (F10.2), Другие и неуточненные психические расстройства и расстройства поведения, обусловленные употреблением алкоголя (F10.3, F10.6, F10.8, F10.9), Алкогольные психозы, энцефалопатия, слабоумие (F10.4-F10.5, F10.6 (часть), F10.7), Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем (G31.2), Алкогольная полиневропатия (G62.1), Алкогольная миопатия (G72.1), Алкогольная кардиомиопатия (I42.6), Алкогольная болезнь печени (алкогольный цирроз, гепатит, фиброз) (K70), Алкогольный гастрит (К29.2), Хронический панкреатит алкогольной этиологии (K86.0), Алкогольный синдром плода (Q86.0), Случайное отравление (воздействие) алкоголем (X45), Преднамеренное отравление и воздействие алкоголем (X65), Отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями (Y15).
[2] Росстат. Число умерших от внешних причин смерти по субъектам Российской Федерации. Естественное движение населения Российской Федерации - 2020 г. https://gks.ru/bgd/regl/b20_106/Main.htm
[4] Росстат. Демография. Естественное движение населения Российской Федерации - 2019 г. https://gks.ru/bgd/regl/b20_107/Main.htm Число умерших от внешних причин смерти по субъектам Российской Федерации. https://gks.ru/bgd/regl/b19_106/IssWWW.exe/Stg/tab11.xlsx
Верховный суд США отменил конституционное право на аборты.
Отныне отдельные штаты могут самостоятельно запрещать эту процедуру.
Хочу заметить, что право — конституционное, может ли суд отменить его, даже верховный? Или, мб, право неконституционное. В поправке — нет, значит — нет.
По поводу, второго заголовка — тоже любопытно — запрещать — дело штата, то-есть, по умолчанию: разрешать, но штат может проявит инициативу, особенно прогрессивная негритянская общественность. Второе — процедура, именно процедура, а не операция, как полагает любимый всеми минздрав.
Чем ответит Россия? С одной стороны, нало проводить последовательную антиамериканскую политику, с другой, тело Мизулиной стучит в моё сердце. Но история не закончилась, следите за обновлениями.
Миллионы женщин в США потеряют право на аборт после того, как Верховный суд отменил постановление 50-летней давности, легализовавшее его по всей стране. Речь идет о деле "Роу против Уэйда" - историческом решении Верховного суда США 1973 года о законности абортов, согласно которому право на неприкосновенность частной жизни в соответствии с Конституцией США защищает возможность женщины прервать беременность.
В постановлении 1992 года Верховный суд вновь подтвердил право на аборт и запретил законы, "неоправданно затрудняющие" доступ к этой операции.
Христианские консерваторы и многие республиканцы давно уже ратовали за отмену постановления по делу "Роу против Уэйда", а Дональд Трамп еще во время предвыборной кампании 2016 года обещал привести в Верховный суд своих назначенцев, которые выполнят эту задачу.
И в самом деле, за время пребывания на посту президента он смог назначить троих судей, сместив баланс в пользу консерваторов. Как и следовало ожидать, все трое этих судей в пятницу проголосовали в пользу запрета на аборты.
Суд, большинство в котором принадлежит консерваторам, пришел к выводу, что решение по делу "Роу против Уэйда" было ошибочным, поскольку в американской Конституции отдельно не прописано право на аборты, и поддержал закон Миссисипи, запрещающий прерывать беременность после 15-й недели.
При этом Верховный судья Джон Робертс отдельно отметил, что суд подтверждает закон Миссисипи, но не предпринимает дополнительные шаги, чтобы полностью отказаться от прецедента дела "Роу против Уэйда".
Отныне федеральные законы больше не гарантируют права, касающиеся абортов, и отдельные штаты могут самостоятельно запрещать эту процедуру.
Ожидается, что ограничения или запреты будут введены в половине американских штатов и коснутся около 36 млн женщин репродуктивного возраста.
Штаты США, в которых у власти находятся республиканцы, активно проводят в жизнь законопроекты, ограничивающие доступ к абортам. Демократы традиционно выступают против подобных ограничений.
Опасная утечка
Любопытно, что еще в мае достоянием общественности стал черновик вердикта, написанный судьей-консерватором Сэмюэлем Алито, из которого уже было понятно, что суд, скорее всего, отменит постановление по делу "Роу против Уэйда".
"В Конституции ничего не говорится о праве на аборты, - писал Алито, - и никакое такое право не защищено каким-либо конституционным положением".
"Роу был вопиюще неправ с самого начала [The case was brought by Norma McCorvey—known by the legal pseudonym "Jane Roe"—who in 1969 became pregnant with her third child, видимо, имеется в виду кейс целиком Роу против Уэйда]. Его аргументация была исключительно слабой, при этом решение суда имело разрушительные последствия [это с порно]. Вместо урегулирования проблемы абортов Роу лишь разжег дебаты и углубил разногласия в обществе" [попробуй по-другому].
Утечка из Верховного суда (явление само по себе весьма редкое) вызвала настоящую политическую бурю. Верховный судья Робертс резко осудил ее и пообещал провести расследование с целью выявления виновных, а тысячи сторонников закона, защищающего права женщин на аборты, вышли на улицы Вашингтона и других городов и даже устроили демонстрации у домов некоторых из консервативных судей.
Как показывают опросы общественного мнения, большинство американцев поддерживает право женщин на аборты.
И хотя в последние 30 лет число абортов в стране неуклонно снижалось, в последние года тенденция изменилась. Пик абортов пришелся на 1980 год, когда на тысячу женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет) приходилось в среднем около 29 абортов, однако к 2017 году показатель снизился до 13,5 на тысячу, после чего вновь стал расти.
В 2020 году в США было сделано более 930 тыс. абортов, причем в некоторых штатах наблюдался настоящий скачок (к примеру, число прерванных беременностей с 2017 по 2020 год возросло на 40%).
Роспотребнадзор рекомендует усилить профилактику холеры. Стоит ли ждать эпидемии?
Российские власти обеспокоились возможным проникновением в страну холеры. Они рекомендуют подготовить на этот случай больницы, чаще брать пробы воды и составить список людей, подлежащих обязательной вакцинации. «Сноб» рассказывает, с чем связаны опасения властей, угрожает ли России эпидемия холеры и кого будут вакцинировать.
Подготовить больницы и воду
Роспотребнадзор опубликовал постановление, в котором рекомендует усилить меры профилактики против завоза холеры. За их усиление должны отвечать региональные отделения Роспотребнадзора и местные власти. Им поручено обеспечить население качественной питьевой водой, подготовить больницы к заражениям и чаще брать пробы из рек в нескольких регионах. Кроме того, ведомство рекомендует составить перечень граждан, подлежащих обязательной вакцинации.
Еще одна мера защиты от заболеваний — «тренировочные учения с отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия», сказано в документе. Первые учения по борьбе с холерой уже прошли в Калининградской области. В них приняли участие 40 человек. По легенде учений, больной с симптомами холеры прилетел в Калининград с турецкого курорта. В ходе учений самолет с ним отбуксировали на санитарную стоянку, пассажира с жалобами встретили врачи в защитных костюмах и передали его в реанимобиль, который должен доставить пациента в больницу. С остальных пассажиров самолета собрали контакты, чтобы не допустить распространения инфекции, сказано в описании легенды учений.
Регионы с высоким риском
Бактерии холеры живут в воде. Участить ее пробы рекомендуется в Воронежской, Брянской, Ростовской, Курской и Белгородской областях, а также в Крыму и Краснодарском крае. Все эти регионы имеют границу с Украиной. Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович объясняет это геополитической ситуацией: «Нередко россияне привозят холеру из Египта, Турции и Индо-Китая. Само появление этой болезни в России не вызывает эпидемий — с единичными случаями у нас хорошо умеют бороться. Но сейчас условия не совсем привычные — в Россию едут беженцы, которые жили в условиях боевых действий. Они могли пить не водопроводную воду, в которой содержалась инфекция, и не всегда имели возможность следить за гигиеной (холера распространяется через выделения инфицированного человека, ее можно занести в организм, не помыв руки. — Прим. ред.) Следовательно, нельзя исключать, что часть беженцев могут быть носителями инфекции».
Беженцев уже начали проверять на холеру в Ростовской области, пишет РБК со ссылкой на собеседника в правительстве региона. По словам чиновника, диагностику проводят у жителей Украины, ЛНР и ДНР, которые прибывают в область.
Чем опасна инфекция
«Холерой можно заразиться, даже если употребить помытые зараженной водой продукты», — говорит Лариса Попович. Каждый год в мире регистрируется от 1,2 до 4 млн случаев заражения холерой, пишет ВОЗ. Кроме воды, инфекция может долго сохранятся в испражнениях зараженного, его постельном белье и даже в почвах, в которые она попала.
Инкубационный период инфекции длится от 2 до 5 суток, но иногда может завершится за несколько часов. Один из главных симптомов холеры — диарея.
У большинства зараженных холерой нет симптомов инфекции либо она проявляется в легкой форме: больной ощущает жажду, испытывает слабость, а диарея мучает его не больше десяти раз в день. При тяжелой форме у больного сморщивается кожа на кистях, начинаются проблемы с почками, судороги, обильная рвота и частая диарея, при которой за один раз из человека может выходить до полутора литров жидкости. ВОЗ утверждает, что если тяжелую форму не лечить, она может привести к смерти за несколько часов. Летальность при запоздалом лечении тяжелой формы заболевания доходит до 60%. «Холера приводит к сильному обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, в результате чего организм умирает от обезвоживания», — поясняет Лариса Попович.
Ждать ли россиянам эпидемии
С холерой сложно бороться только в очень бедных странах, где не хватает лекарственных препаратов, говорит Лариса Попович. «В России холеру эффективно лечат антибиотиками, от нее, как минимум на один сезон, защищают вакцины», — добавляет она.
В перечень подлежащих обязательной вакцинации категорий населения, который рекомендует сформировать Роспотребнадзор, могут попасть дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями, предполагает Попович. «Также необходимо будет отслеживать все кишечные инфекции для проверки их на наличие бактерий холеры», — считает она.
Одна из последних крупных эпидемий холеры случилась в 1970 году. Она охватила черноморские побережья Кавказа, Украинской СССР и Астрахань. В населенные пункты, где были зафиксированы вспышки, не пускали туристические корабли, а поезда, следовавшие из городов, где были диагностированы заболевания, останавливали на карантин прямо в полях. Холерой заразились несколько тысяч человек, точное количество смертей неизвестно.
В России стремительно дорожают и исчезают с полок оральные контрацептивы. Эта проблема — не про нежелание беременеть, а про целый спектр заболеваний, которые теперь непонятно, чем лечить
14:02, 4 марта 2022 Кристина Кондрашкова, специально для «Новой» Иностранные компании покидают российский рынок. Сервис iHerb, на котором можно было заказать витамины из США, приостановил обслуживание покупателей из России. IKEA приостанавливает деятельность в России, H&M, NIKE, ASOS — продажу одежды. Председатель Восточного комитета германской экономики (OAOEV) «призывает Россию остановить операцию на Украине, чтобы спасти экономические отношения с ФРГ». В социальных сетях начали появляться тревожные сообщения: стали раскупать контактные линзы, их цена выросла, сложно найти некоторые препараты. Женщины отправились закупать впрок оральные контрацептивы (ОК), объясняя: заменить их нельзя и нечем, а производятся они за границей, часто — в Германии.
Елена рассказывает, что линзы Аcuvue moist «буквально на глазах заканчивались» на двух крупнейших аптечных ресурсах, где покупает их ежемесячно, а потом выросли в цене.
— Обычно бывают, но сейчас из-за мировой ситуации очень быстро начали раскупать. Раньше брала по 1400 рублей за упаковку (30 штук), вчера она стоила уже в районе 1900. Не могу отследить, в какой именно период произошел такой резкий скачок, — подозреваю, что даже за неделю из-за ситуации в мире, — но 30 штук хватает на 15 дней. До этого никогда так резко цены не росли.
Обычно брала строго на месяц, ради экономии, но цены растут каждую секунду сейчас.
Непонятно, что будет с поставками, так хотя бы на какой-то период можно себя обезопасить. Не уверена, что есть отечественные аналоги, и мои линзы мне были выписаны офтальмологом специально, другие могут не подойти. Оральные контрацептивы германского производства назначала гинеколог не для предохранения, а для лечения, цена выросла на 300 рублей.
Анастасия рассказывает о поисках «Эутирокса».
— Это гормоны для щитовидки. Крайне необходимый мне препарат, сегодня нашла с трудом, и то — неудобную граммовку. Препарат производит немецкая компания Merck, и без него аутоиммунный тиреоидит начнет давать о себе знать.
Анастасия принимает оральные контрацептивы немецкой компании Bayer как средство профилактики хронического заболевания.
— Не потому, что не хочу детей, а, наоборот, потому что я их хочу, а в этих таблетках содержатся гормоны, которые способны поддерживать подобие менструального цикла. От них зависит мое репродуктивное здоровье. Подбирала я их долго, с гинекологом, — женщина объясняет, что ей могут не подойти ни аналоги, ни дженерики. Она надеется, что проблема санкций будет решена, но вздыхает: «Что будет — покажет время». Искусственный дефицит, по мнению женщины, создается населением уже сейчас: «Своя рубаха ближе к телу, но люди пилят сук, на котором сидят, собственноручно провоцируя дефицит и взлет цен». К покупкам «сильно впрок» относится негативно, но признается: «Сама пошла купила «Ярину+» (препарат для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме. — К. К.) на три месяца вперед. Надеюсь, придя в аптеку, не услышу, что препарата нет».
Татьяна за последние дни потратила на лекарства 23 000 рублей: из них 2500 — на витамины, остальную сумму — на оральные контрацептивы. Говорит, не нашла сроком годности дольше 2024 года, потому закупилась лишь на два года вперед.
— В финансовом плане — да, ощутимо.
Могла потратить эти деньги иначе, для кого-то это вообще вся зарплата.
Контрацептивы у меня «глушат» эндометриоз. Отмена приема может означать прогрессирование болезни, короткий и обильный цикл, возвращение предменструального синдрома. Планирую пить препараты до климакса — они мне подходят, и детей я больше не хочу. Ну и возраст: в 36 рожать в принципе небезопасно. Противозачаточным замену не найти. У нас нет таких разработок своих, аналог брать не буду — риск есть, что не подойдет. Менять препарат спустя 11 лет приема глупо. «Супрадин» врач семейный выписывает в межсезонье, остальные я обычно беру во время поездок за границу. Дозы и производство чище, по итогу и дешевле. Например, магний у нас («Магнелиз») почти похож по дозировке, но посчитать с финскими или британскими — выходит дороже. Тут же все импортное. Для меня лекарства, конечно, проблема. Поставки будут, уверена, но когда и по какой цене? Кстати, материалы для зубных коронок, брекеты — тоже импортные. Когда в 2014 году подорожал валидол, то оказалось, что из-за… импортной фольги. Одно слово — жуть.
Качество работы нынешних министров здравоохранения в регионах не может быть достаточным из-за выраженной ротации руководителей и непродолжительного стажа работы в должности, частого отсутствия профильного образования – выводы «обследования» отраслевых рулевых. Как стать министром здравоохранения?
Глава ЦНИИОИЗ профессор Ольга Кобякова [справа] представила общественности результаты одномоментного и сплошного социологического исследования «Портрет регионального министра здравоохранения», в которое добровольно включился 81 региональный министр из 85.
Рецепт как стать министром на основе выводов исследования такой.
Лучше быть мужчиной, хотя женщин в министрах ровно треть, как написала в Telegram-канале профессор Кобякова: «Увеличение числа женщин-министров здравоохранения лично меня не удивляет, так как туда, где много тяжёлой и ответственный работы женщины обязательно подтянутся 😉»
Руководителей, отметивших 60-летие – перечесть по пальцам одной руки, подавляющее большинство в 58% чуть старше 40 лет, ещё треть – на шестом десятке жизни. Женщина получает высокий пост в среднем на 3 года позже – в полтинник.
Высшее медицинской образование для министра - необходимость, две трети нынешних руководителей имеют диплом по «лечебному делу», каждый пятый – педиатр. Учёная степень есть у 45% руководителей.
Второе высшее образование по организации здравоохранения или хотя бы переподготовка с сертификатом очень желательны, но их не имеет 40% руководителей при среднем стаже работы от 2 лет. С учётом средней длительности работы в должности всего 2,1 года (±1,9 года), сомнительна целесообразность получения второго высшего образования, потраченное на обучение время может и не окупиться.
Половина министров начинали руководящую карьеру с должности главврача, но работали недолго – чуть меньше 6 лет. Затем следовала пятилетка пребывания в чиновниках при исполнительной власти и всё – назначение министром. У половины нынешних министров не было опыта пребывания на сих ступеньках карьерной лестницы, а только взлёт в министерское кресло.
Как заметила глава ЦНИИОЗ, «расстраивают темпы ротации министров любого пола, отсутствие профильного образования и небольшой управленческий опыт», но на практике выходит, что ничего страшного в отсутствии необходимого нет, когда есть желание управлять и рулить, поэтому по мнению экспертов, министром назначают «кто согласился».
В отличие от западных вакцин от COVID-19 российская создана на бюджетные деньги, а ее производство и распространение — дело государства. Она задумывалась прежде всего как политический проект, чтобы доказать, что Россия по-прежнему «впереди планеты всей», отсюда название «Спутник V» — отсылка к покорению космоса и символ победы.
Финансирует и продает вакцину на рубежом Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ), созданный в 2011 году по инициативе Владимира Путина. Руководить таким фондом с капиталом $10 млрд – ответственное дело, и занимается этим Кирилл Дмитриев, далеко не случайный человек. Он муж «первой фрейлины» Кремлевского дворца — Натальи Поповой, которая приходится близкой подругой «принцессы» Катерины Тихоновой (младшей дочери Путина). По инициативе Дмитриева для Тихоновой при МГУ был создан целый Институт искусственного интеллекта, немало проектов от РФПИ, как выяснил Центр “Досье”, получает и супруга директора.
Тот же Дмитриев, при участии фирм супруги, занялся продвижением вакцины на мировой арене. Насколько он в этом преуспел — выяснить непросто: после присоединения Крыма РФПИ попал под санкции и перестал раскрывать отчетность. Тем не менее, судить об успехов Дмитриева и Ко можно из данных других стран и международных аналитиков.
Исследование по просьбе канала «Можем объяснить» провела базирующаяся в Лондоне компания Airfinity, занимающаяся аналитикой данных в области биологических наук и здравоохранения. Ее исследование показало, что ситуация с поставками вакцины — совсем не такая радужная, как рапортуют провластные СМИ с подачи РФПИ.
Пропаганда об экспорте «Спутника V»
В декабре РБК взял данные Федеральной таможенной службы по экспорту «прочих вакцин для людей» за 10 месяцев 2021 года — с января по октябрь. Вооружился комментарием, что в деньгах это почти все — «Спутник V». И выдал новость, что экспорт российских вакцин от коронавируса за в стоимостном выражении за 10 месяцев 2021 года составил более $1,2 млрд (608,6 т в натуральном выражении).
Этим воспользовались государственные пропагандисты. «Есть в мире страны (и их большинство), которым насрать на Америку (то есть Pfizer и ВОЗ), которые способны самостоятельно принимать решения, которые на самом деле и являются большей частью планеты», — ликовал Антон Красовский из RT.
Что тут не так
Проблема, для начала, в оценках РБК. Это именно оценки, а не подсчеты экспорта «Спутника V».
Попытку проанализировать таможенные данные экспортных потоков «Спутника» за 10 месяцев 2021 года предприняло другое издание — «Фонтанка». В распоряжении журналистов была информация о компании-изготовителе, названиях поставщиков, размере партий и их стоимости.
По данным «Фонтанки» вышло, что Россия за этот период поставила в другие страны «Спутника» на 695 млн долларов и 255 млн рублей. Итого почти $700 млн. Что 1,7 раз меньше $1,2 млрд, пропагандистскихоценок РБК. Если исходить из заявленной РФПИ средней цены за дозу «Спутника» $10 (об этом - ниже), то получается, что Россия экспортировала 70 млн доз. Хотя еще летом «РИА Новости» рапортовали, что русскую вакцину получили за рубежом более 100 млн человек.
В исследовании «Фонтанки» иным выглядит и топ крупнейших стран-покупателей «Спутника». С большим отрывом лидирует та же Аргентина, которая к концу октября получила из России вакцины на $163 млн. За ней следуют Объединенные Арабские Эмираты ($93,7 млн), Индия ($82 млн), Мексика ($62,4 млн) и Никарагуа ($54,2 млн).
Таким образом подсчеты РБК и фанфары российской пропаганды не совсем оправданы. Но даже в этом случае поставки вакцин на $700 млн за 10 месяцев выглядят как достижение. Ранее экспорт вакцин для людей даже в годовом выражении ни разу не превышал $71 млн (экспорт за 12 месяцев 2020 года).
Однако есть и другие подсчеты. По оценкам компании Airfinity, по состоянию на начало октября 2021 года 62 страны заключили с Россией соглашения о поставках около 1 миллиарда доз вакцины “Спутник V”, которая была одобрена в 71 стране. По подсчетам компании, к середине октября было экспортировано только 4,8%, или 48 млн доз. С учетом средней цены $10 долларов за одну дозу, можно говорить, что за 10 месяцев Россия поставила «Спутника V» на $480 млн, что уже почти в три раза меньше, чем сообщил РБК и вслед за ним пропагандисты.
Ситуация к концу года
Согласно подсчетам Airfinity, произведенным по просьбе канала «Можем объяснить», по состоянию на конец декабря, то есть за весь 2021 год, Россия имеет соглашения о поставках “Спутника V” и его младшей сестрой “Спутника Лайт” с 57 странами (в том числе с Африканским союзом как с одной страной, потому что объем поставок по странам АС не объявлен). Из этого следует, что какие-то страны разорвали с Россией соглашения о поставках: в октябре, по оценке Airfitityбыло, 62 страны, в начале декабря — 63.
Далее. По оценкам Airfitity, Россия на экспорт Россия за весь 2021 год поставила 105 миллионов доз (это не только «Спутник V», но и «Спутник Лайт»). Из этого может следовать, что планка $1 млрд выручки за экспорт “Спутников” все-таки взята, но лишь к концу года, а не за 10 месяцев. Но и это не точно (почему — ниже).
Иногда, впрочем, бывают исключения. 29 апреля в Бахрейн прилетела партия из 100 тысяч доз “Спутника”. На таможне их цена — всего 700 тысяч долларов. То есть по $7 за дозу. А уже 3 июня на ПМЭФ объявили, что РФПИ вместе с суверенным фондом Бахрейна договорились о совместном производстве российской вакцины.
Таким образом экспортная цена главной российской вакцины ($10) — плюс-минус 740 рублей. На российский рынок российские заводы поставляют свою продукцию дороже, чем за рубеж, — фиксированная цена госзакупок — 867 рублей за укол (одну дозу).
Из этих цифр следует несколько выводов. Первый. Россия на мировом рынке демпингует. Летом 2021 года мировые производители повысили цены на свою продукцию, правда для стран Евросоюза: Pfizer до 19,5 евро за дозу, а Moderna — до 25,5 евро. Это дороже “Спутника”, но в Европу “Спутник” не пускают.
Второй вывод: общая сумма экспортной выручки за «Спутники» у России в 2021 году может быть меньше $1 млрд (если 105 млн доз умножить, например, на 9 долларов, получается $945 млн).
Открытых данных о том, сколько в реальности поставила Россия в разные страны, нет. Но если взять страны из топ-10 по версии РБК, то эти цифры не бьются с реальностью. Например, в Аргентину, по версии РБК со ссылкой на таможню за 10 месяцев 2021 года ушло вакцин на $220 млн. Однако данные Statista и сообщения из аргентинской прессы указывают на другое. Аргентина всего заказала у России 22 млн доз на $220 млн (по той самой цене $10 за дозу). Но поставлено в Аргентину было далеко не все. С другими странами — аналогично.
По состоянию на середину октября страна получила около 14,2 миллиона. Позднее было подписано соглашение о создании местной лаборатории для производства вакцины с активным ингредиентом, поставляемой из России. Было произведено около 1,2 миллиона первых доз и около 3,6 миллиона вторых доз. В связи с задержкой с поставкой второй дозы “Спутник V” правительство Аргентины объявило 5 августа, что в качестве замены второй доз российской вакцины начнет применять вакцины Moderna и AstraZeneca.
Большинство стран, подписавших соглашения о приобретении “Спутник V”, испытывают похожие проблемы из-за нехватки доз. СМИ сообщали, что Россия попросту не справляется с выполнением заказов “Спутник V”.
Количество заказанных доз и физически поставленных иногда разнится кардинально. Индии поначалу было обещано 125 миллионов двухдозовых наборов «Спутник V», но к 6 октября было введено менее 1 миллиона. По состоянию на 17 декабря положение немного выправилось: в Индии было введено людям около 5,3 миллиона доз “Спутник V”. Это около $53 млн, что более чем в два раза ниже, чем представила со ссылкой на таможенников РБК.
Некоторые частные больницы Индии отменили заказы на “Спутник V”, поскольку в стране резко увеличились поставки бесплатных доз других вакцин, предлагаемых правительством. В результате один дистрибьютор в Индии импортировал 3 миллиона флаконов “Спутник V”, но до сих пор ввел менее 950 000 доз. На частном рынке Индии “Спутник V” стоит почти на 50 процентов дороже, чем вакцина AstraZeneca, и его необходимо хранить при температуре -18 градусов по Цельсию, что делает его менее экономичным и более громоздким в использовании в такой стране, как Индия.
В пресс-релизах РФПИ отмечается, что препарат “зарегистрирован” в 71 стране мира. Однако российские государственные СМИ не сообщают о том, что многие страны, которые зарегистрировали «Спутник V», не используют его либо потому, что Россия не может доставить его, либо из-за новых проблем безопасности или отсутствия местного спроса. Не сообщают провластные медиа и о проблемах растущего гнева по отношению к России в странах, которые когда-то принимали «Спутник V».
Отказ и проблемы коррупции
Кения и Гана одобрили «Спутник V» в марте 2021 года, но вскоре столкнулись с проблемами доставки и коррупции. Гана получила только 20 000 доз из ожидаемых 3,4 миллиона (и была вынуждена обратиться к другим производителям). Обе страны уже не закупают «Спутник».
Проблема была в том, что РФПИ, как сообщается, предоставил эксклюзивные права на перепродажу в обеих странах шейху Ахмеду Аль-Мактуму, королевской особе среднего уровня в Объединенных Арабских Эмиратах. Когда в начале 2021 года была новая вспышка заболеваемости ковидом, его недавно созданная компания Aurugulf Health Investments подписала сделки на экспорт в Гану, Кению и ряд других стран Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока. Кенийский импортер заплатил Aurugulf Health Investments $19 за дозу и перепродал дозы частным клиникам за $42 за штуку.
Ангола получила только 40 000 доз из запрошенных 12 миллионов. Гватемала из-за задержек отменила заказ на 8 млн вакцин и требует с России компенсацию. Иран заказал 60 миллионов доз для спутника “Спутник V”, но к началу августа получил только 2 миллиона.
Россия пытается исправить ситуацию двумя способами. Во-первых, заменой двухкомпонентного «Спутника V» на однодозовый «Спутник Лайт». Во-вторых, расширением производства «Спутников» в других странах. Но и тут все идет негладко. С длительными задержками при запуске производства столкнулись заводы в Аргентине и Бразилии, что усугубило проблемы с поставками вакцины в Латинской Америке.
В октябре РФПИ заявил Newsweek, что фонд «полностью соблюдает контракты на поставку “Спутник V”, включая второй компонент, после успешного наращивания производства в августе и сентябре» в России и за рубежом.
На деле же об успехах рапортовать вряд ли стоило. По оценкам Airfitity, Россия на конец 2021 года выполнила лишь 13% своих обязательств по глобальным поставкам обоих «Спутников». В начале декабря компания сообщала РБК о 10%: то есть выпуск, судя по всему. ускорился, но он все еще далек от необходимого.
Причины срыва поставок
У трудностей со «Спутник V» есть одна особенность. В отличие от других двухдозовых вакцин, в которых в обеих вакцинах используется один и тот же компонент, «Спутник V» использует разные компоненты. Это привело к тому, что миллионы людей, получивших первую дозу “Спутник V”,не смогли завершить иммунизацию из-за отсутствия вторых доз, которые были произведены в гораздо меньших масштабах, чем первые.
В вакцине используется два разных аденовируса (rAd26 в первой дозе и rAd5 во второй). В России больший дефицит производства rAd5 для второй дозы. Производство второй дозы — медленный процесс, потому что вирус Ad5 очень медленно растет, объясняли партнеры России в Индии.
В связи с этим РФПИ в мае 2021 года запустил программу «Спутник Лайт» с предполагаемой эффективностью 79,4%. Тем не менее, «Спутник Лайт» — это, по сути, только первая доза «Спутник V».
Чтобы купировать удар по имиджу, в дело пришлось вступить российскому Минздраву. В мае 2021 года ведомство сообщило, что и одной дозы вакцины «Спутник V» может быть достаточно для получения иммунитета. Следом в июле РФПИ уже утвердительно заявил об этом со ссылкой на исследование в Аргентине на 288 врачах.А в октябре и ноябре сообщил об эффективности «Спутник Лайт» против штамма «дельта» более 70%.
Почему “Спутник V” не принимают в Европе и США
РФПИ сообщал в разное время об эффективности “Спутник V” в 91% и 97% (такая доля вакцинированных не заразилась ковид-19). В феврале 2021 года научный журнал The Lancet опубликовал результаты третьей фазы испытаний, которые также показали, что “Спутник V” является одной из самых эффективных вакцин в мире — с защитой 92%. Есть и данные в пользу «Спутников» из Аргентины.
В России власти продвигают мнение, что все сводится к какой-то политике, нечестной конкуренции. Кремль заявлял об этом прямо, госпропаганда конспирологически говорит об очернении «Спутников» на коллективном Западе.
На деле же проблема в том, что разработчики «Спутник V» в московском институте Гамалея не спешат делиться научными данными с международными регулирующими органами. В декабре 2021 года ВОЗ объяснила задержку сертификации «Спутник V» нехваткой информации. Оказалось, что недостаточно просто перевести на английский язык пакет документов, которые подавали в российский Минздрав. Недостаточно просто предоставить данные об эффективности вакцины (с которыми сложности). Нужны еще данные о безопасности (побочные эффекты «Спутника» — об этом нет просто информации). А также о соблюдении стандартов производства — о проблемах производства «Спутника» ВОЗ говорила еще в сентябре.
