Showing posts with label бесплодие. Show all posts
Showing posts with label бесплодие. Show all posts

Friday, August 16, 2024

surrogacy paradise

«Ты записалась матерью — значит, ты ребенка продаешь». 

Что стоит за российским делом о суррогатном материнстве

  Автор, Нина Назарова

До недавних пор Россия была раем суррогатного материнства для иностранцев, причем не только для пар, но и для одиноких мужчин. Клиентам не требовалось даже прилетать в Россию — сперму, например, можно было прислать в замороженном виде, а новорожденных детей суррогатная мать или сотрудники агентства могли привезти в страну гражданства.


Все закончилось в 2020 году уголовным делом по обвинению в торговле людьми и огромными тюремными сроками, в том числе для врачей. Осужденные настаивают на своей невиновности и говорят об абсурдности дела — невозможно продат детей их же собственным родителям.


Уголовное дело слушалось в закрытом режиме, приговор суда не был опубликован. Но Би-би-си смогла поговорить с адвокатами обвиняемых, а также с тремя источниками, знакомыми с обстоятельствами процесса, и восстановить ключевые детали этого дела.

В марте 2020 года австралиец Джейсон Кууск после 23-часового перелета приземлился в Домодедово, чтобы забрать домой своих детей — двойняшек Оскара и Софи. Они родились с помощью суррогатной матери в России — после его с женой многолетней борьбы с бесплодием. Но ни забрать, ни даже увидеть их тогда Кууску не удалось — сначала его не впустили в страну, так как именно в день его прилета закрыли въезд из-за пандемии коронавируса, а позже российский Следственный комитет объявил детей Куусков потерпевшими по уголовному делу о «торговле людьми под видом суррогатного материнства».

Четыре года спустя австралиец все еще бьется за право самому воспитывать своих детей. За это время в результате самого крупного дела о суррогатном материнстве в тюрьме оказались директор помогавшего им центра, врачи и суррогатные матери. Дети до сих пор находятся в сиротском учреждении.

«Минимум 22 тысячи детей от суррогатных матерей»


Россия — одна из тех редких стран, где разрешено коммерческое суррогатное материнство: способ борьбы с бесплодием, когда женщине переносят эмбрион, созданный из яйцеклетки и сперматозоида других людей, и она за деньги вынашивает чужого ребенка. В числе других стран, где это легально, — США (хотя не во всех штатах), Украина и Грузия. Долгое время лидерами на этом рынке были Индия, Таиланд и Камбоджа, но в последние 10 лет коммерческое суррогатное материнство там постепенно запретили.

Услуги суррогатного материнства в России долгое время были доступны в том числе иностранцам. В 2018 году, по данным газеты «Коммерсант», Россия по объему рынка суррогатного материнства делила первое место с США. Полной статистики при этом в стране нет — медицинские центры предоставляют данные на добровольных началах.

В 2003 году юрист Константин Свитнев основал «Росюрконсалтинг» — первую в России компанию, специализирующуюся на репродуктивном праве и юридическом сопровождении программ суррогатного материнства. Соучредителем стал друг Свитнева, выпускник Бауманского университета и, по его словам, «блестящий организатор» Владислав Мельников. Чуть позже Мельников открыл Европейский центр суррогатного материнства (ЕЦСМ), который стал одной из крупнейших в России баз суррогатных матерей и доноров яйцеклеток.

«Сурмамы из нашей базы данных <…> высоко мотивированы и относятся к участию в сурпрограмме как к работе, психологически готовы выполнять все назначения врача, знают свои права и, что самое главное, обязанности», — сообщает и сейчас сайт ЕЦСМ.

В интервью «Коммерсанту» в 2018 году Владислав Мельников хвастался: «Только с нашей помощью в прошлом году родилось пять с половиной тысяч детей! Причем в основном в России» (у «Росюрконсалтинга» и Европейского центра суррогатного материнства были также отделения в Киеве и Праге). Всего же, цитировал Мельникова «Коммерсант», в России в год рождалось минимум 22 тысяч детей от суррогатных матерей, и около 5% рынка приходилось на иностранцев.

Коллега Мельникова Константин Свитнев в разговоре с Би-би-си настаивает, что эта цифра — 22 тысячи детей в год — была либо оговоркой, либо ошибкой журналистки. Действительно, на сайте ЕЦСМ позже сообщалось, что столько детей родилось не за год, а за всю историю суррогатного материнства в России.

Еще позже, уже после возбуждения уголовного дела о торговле людьми, когда Мельников стал обвиняемым и попал в СИЗО, Свитнев стал называть цифры, уменьшенные еще в три раза — что в среднем с помощью суррогатного материнства рождалось примерно 385 детей в год. Именно эту ссылку он прислал Би-би-си.

Это противоречит как заявлению Мельникова 2018 года про пять с половиной тысяч детей, рожденных благодаря Европейскому центру сурматеринства, так и информации с сайта клиники: там утверждается, что в 2015 году этим способом в России родились 3560 детей (то есть в 10 раз больше).
Владислав Мельников в начале 2000-х открыл Европейский центр суррогатного материнства (ЕЦСМ), который стал одной из крупнейших в России баз суррогатных матерей и доноров яйцеклеток

«Росюрконсалтинг» и ЕЦСМ активно сотрудничали. ЕЦСМ подбирал клиентам суррогатных матерей и доноров яйцеклеток из своей базы. «Росюрконсалтинг» организовывал юридическое сопровождение программ и оформление документов.

Стоимость программ в разные годы составляла от 3 до 4,5 млн рублей.


Представление об уровне клиентов компаний дают имена, публично названные в ходе следствия, — это председатель парламентского комитета Республики Филиппины по стратегической разведке Фредениль Кастро (сейчас он губернатор одной из провинций страны) и крупный филиппинский бизнесмен Конрадо Потенсиано.

И Кастро, и Потенсиано пользовались услугами «Росюрконсалтинга» и ЕЦСМ неоднократно. Всего благодаря программам суррогатного материнства в России у супругов Кастро родились семеро детей. У Конрадо Потенсиано — четверо.

«Самая публичная российская компания, занимающаяся суррогатным материнством», — с гордостью сообщает и сейчас сайт ЕЦСМ. В частности, сам Мельников охотно давал комментарии СМИ, развенчивая мифы и терпеливо отвечая даже на самые странные вопросы о сурматеринстве.

Последнее телеинтервью Мельникова вышло в июле 2020 года. Через две недели бизнесмена и вместе с ним двух суррогатных матерей, трех врачей, юриста и менеджера компании арестовали по обвинению в торговле людьми.

Главным фигурантом уголовного дела следователи объявили основателя «Росюрконсалтинга», юриста Константина Свитнева. Он в тот момент был за границей, благодаря чему избежал ареста, и в Россию больше не вернулся. Четверо маленьких детей Свитнева в этот момент были дома в Москве. Во время обысков в 2020 году следователи изъяли их загранпаспорта, таким образом фактически разлучив семью.

Свитнев стал главным и самым страстным защитником обвиняемых. Большинство статей, появившихся в независимых СМИ за четыре года, основываются в первую очередь на его интервью. Все эти годы он настаивает, что уголовное дело полностью сфабриковано. «Я несу полную ответственность за юридическую чистоту всех программ сурматеринства, которые делались при моем участии как юриста, и все они абсолютно законны», — заявил он в разговоре с Би-би-си.

Во время интервью Свитнев рассуждает о том, что фабрикация дела могла быть вызвана ошибочно большими цифрами в «Коммерсанте» и желанием неких неназванных лиц подчинить себе рынок суррогатного материнства или же стремлением председателя СК РФ Александра Бастрыкина остаться на своей должности благодаря громкому делу. «В нормальной стране рождение ребенка не может считаться преступлением», — говорит он.
Филиппинец Фредениль Кастро — один из клиентов двух компаний

Суррогатные матери: до 10 лет колонии


В России суррогатное материнство регулируется тремя различными нормативными документами: Семейным кодексом, законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и приказом Минздрава «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При этом они не повторяют, а, по сути, дополняют друг друга: Семейный кодекс определяет порядок установления родительского статуса лиц, состоящих в браке, которые прибегли к помощи суррогатной матери, приказ Минздрава регулирует порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая суррогатное материнство, а закон «Об основах охраны здоровья граждан…» определяет круг лиц, имеющих право на применение ВРТ, и основные положения репродуктивного права.

На программу суррогатного материнства в России долгое время имели право в том числе и мужчины, не состоящие в браке. Именно таким оказался биологический отец детей, которых выносила одна из осужденных женщин, Лилия Валеева.

По словам источника Би-би-си, знакомого с ходом судебного процесса, Валеева, жительница небольшого города в Татарстане, увидела объявление в местной газете и стала сотрудничать с ЕЦСМ как суррогатная мать и донор яйцеклеток. Именно в базе ЕЦСМ ее нашел К., один из клиентов «Росюрконсалтинга», гражданин Филиппин (его имя публично не называлось).

Валеева выносила и родила детей от К., после чего оформила в загсе их свидетельства о рождении. Позже еще несколько детей родилось с использованием спермы К. и яйцеклеток Валеевой — их выносили другие женщины как суррогатные матери. Этих детей Валеева также зарегистрировала на себя как генетическая мать.

Каждый раз вскоре после оформления документов женщина подписывала с К. соглашение об осуществлении родительских прав родителем, проживающим отдельно, после чего отец увозил детей на Филиппины.

По словам Константина Свитнева, все это было полностью законно. К. выбрал Валееву в базе ЕЦСМ «не как суррогатную мать, а как партнершу для реализации совместной репродуктивной программы, — сказал он Би-би-си. — Изначально это и было его намерением, чтобы у детей был не прочерк в графе „мать“, а настоящая мать, которая бы в дальнейшем принимала посильное участие в их воспитании».

«Она изначально шла на то, чтобы быть записанной матерью в свидетельства о рождении, контролировать процесс воспитания этих детей и получать за это какое-то содержание», — также сказал он Би-би-си. Свитнев утверждает, что Валеева с К. были фактически неженатой парой и проходили лечение от бесплодия. «Это пара, понимаете, пара», — сказал он в интервью Би-би-си. По словам Свитнева, поскольку дальше рожать женщина не могла, они с мужчиной использовали программу сурматеринства.

Би-би-си не удалось найти никаких дополнительных источников, подтверждающих факт личных отношений К. и Валеевой — за четыре года, прошедших с момента ареста, не было ни заявлений К. в защиту женщины, ни заявлений ее самой. Также, по словам источника Би-би-си, знакомого с ходом суда, женщина параллельно выступила суррогатной матерью для других клиентов «Росюрконсалтинга» — это значит, рожать она могла.

Адвокат Елена Ловкова, защищавшая Лилию Валееву в суде, в ноябре 2023 года также прокомментировала Би-би-си ситуацию совершенно иначе (позже, летом 2024 года адвокат заблокировала корреспондента без объяснения причин). По ее словам, женщина по условиям договора не знала, для кого она вынашивает детей. «Ей подсадили эмбрион, она не знает — для русских, для нерусских, для мужчины, для женщины», — объясняла Би-би-си адвокат.

Донорские клетки являются собственностью медицинского учреждения, которое их получило. Каким образом используются яйцеклетки, с донорами не согласовывают.

Однако после родов Валееву, по словам ее адвоката, «поставили перед фактом», что биологическим отцом был одинокий мужчина, филиппинский гражданин. «Сотрудники этой компании, „Росюрконсалтинг“, ей объясняют: там отец одинокий, у него нет жены, и чтобы он смог вывезти детей к себе на Филиппины, нужно оформить документы, без матери мы оформить эти документы не можем, это длинная история, только через суд. Оформите на себя», — суммировала произошедшее адвокат.

Как оформлять детей, рожденных по программам суррогатного материнства, четко прописано в законе об актах гражданского состояния, объяснила Би-би-си медицинский адвокат, эксперт по этике и праву Российской ассоциации репродукции человека Ольга Зиновьева. (Ее коллега по адвокатскому бюро ONEGINGROUP Дмитрий Бартенев представляет в гражданском процессе интересы других клиентов «Росюрконсалтинга» — австралийской семьи Кууск.)

Механизм такой: суррогатная мать дает согласие на запись конкретных людей родителями ребенка, рожденного в результате программы ВРТ (такое согласие заверяется нотариусом). Родильный дом выписывает справку о рождении на имя суррогатной матери (так как именно она является роженицей). Клиника репродукции, где выполнялось ЭКО, делает справку о переносе эмбриона, что такие-то люди проходили лечение бесплодия с применением программы суррогатного материнства, и эмбрион, полученный с использованием их половых клеток, такого-то числа был перенесен в полость матки суррогатной матери с ее согласия. На основании этих документов и заявления потенциальных родителей орган загс выдает свидетельство о рождении ребенка, в котором указаны его биологические родители.

Поскольку клиники ВРТ выполняли такие программы также одиноким мужчинам, свидетельства о рождении ребенка тем приходилось получать через суд. Органы загс не вправе выдавать свидетельства о рождении ребёнка исключительно отцу с прочерком в графе «мать», из-за чего требовалось судебное решение, обязывающее орган загс зарегистрировать рождение ребенка и выдать свидетельство.

Первопроходцем этой процедуры был сам Константин Свитнев. В 2010 году Бабушкинский районный суд Москвы подтвердил, что одинокие мужчины тоже могут заводить детей с помощью суррогатного материнства. Первому официальному «суррогатному» отцу в России подбирали сурмать и донора яйцеклетки как раз в Европейском центре суррогатного материнства, а интересы истца в суде представлял «Росюрконсалтинг». О юридической победе писали СМИ. В «Огоньке» компанию Свитнева представляли«ведущей российской фирмой, специализирующейся на репродуктивном праве и суррогатном материнстве»

Сам Свитнев таким образом стал отцом четырех детей. Он — их единственный родитель, в графе «мать» стоит прочерк. Фиктивную запись детей на суррогатных матерей Свитнев в интервью «Огоньку» осуждал, в том числе по практическим соображениям: «Представьте себе ситуацию, когда, не дай бог, что-то случается с отцом ребенка. Ребенок попадает к чужой женщине, к тому же этот малыш может быть наследником многомиллионного состояния…».

С 2010 года, как говорят опрошенные Би-би-си адвокаты и юристы, оформление детей на одиноких отцов через суд в России стало отлаженной процедурой. «Это действительно было распространенной практикой и никогда не подвергалось сомнению. И это всегда признавалось судами» — говорит Ольга Зиновьева. «Штамповали сотнями», — еще короче сформулировал в одном из интервью Свитнев.

При этом сам факт, что процедура оформления ребенка не просто в загсе, а через суд, долгая и хлопотная, признавали даже в Госдуме — в 2019 году группа сенаторов внесла законопроект об усовершенствовании процедуры для одиноких людей. Но принят этот законопроект не был.

Источники Би-би-си, знакомые с ходом процесса, предполагают, что Лилии Валеевой предлагали оформить детей гражданина из Филиппин на себя как раз из соображений времени и удобства для мужчины. «Вот для того, чтобы сократить эту дистанцию от момента, когда ребенка выписывают из роддома, до момента, когда отец может этого ребенка увезти в страну проживания, и делали таким образом, — рассуждает один из источников. — С учетом того, что все эти мужики не домохозяйки, а бизнесмены и политики, они не могли месяцами сидеть в России и ждать, когда все это оформится».

Аналогичная история была еще с одной суррогатной матерью из ЕЦСМ, гражданкой Украины Ириной Когут. Когут стала суррогатной матерью детей Конрадо Потенсиано, затем вписала себя как мать в свидетельства о рождении и позже лично отвезла детей их отцу на Филиппины. Уже после возбуждения уголовного дела российский пропагандистский канал РЕН ТВ скрытой камерой снял интервью с Когут под видом потенциальных клиентов. «Я мама, потому что папа был без жены, — объясняла молодая женщина. — А потом я дала ему юридическое соглашение, что все там [на Филиппинах] документы делает папа».

Сам Свитнев еще в 2020 году, вскоре после возбуждения уголовного дела, объяснял это так: иногда иностранные клиенты просили суррогатную мать вписать себя в свидетельство о рождении для упрощения процедуры оформления документов, так как якобы не каждое консульство соглашается принять свидетельства с прочерком в графе «мать». В новом интервью Би-би-си он сказал почти то же самое: «Есть страны, где свидетельство о рождении с прочерком в графе „мать“ может вызвать очень много вопросов. И по морально-этическим и юридическим соображениям господин Потенсиано решил записать сурмаму <Когут> в свидетельстве о рождении. Она согласилась».

Третий случай произошел с суррогатной матерью Татьяной Блиновой — она точно так же оформила в загсе себя матерью ребенка, рожденного по программе суррогатного материнства для клиента из Таиланда. Через две недели после того, как девушку посадили под домашний арест, ее сняли (вероятно, под давлением следствия) в том же сюжете РЕН ТВ, что и Когут. «Я шла в эту программу [сурматеринства], я думала, что это все законно у них», — говорила Блинова, прерываясь на рыдания.

Глава «Росюрконсалтинга» Константин Свитнев в разговоре с Би-би-си настаивает, что женщины были полностью в своем праве, так как закон позволяет сурматерям регистрироваться матерями рожденных ими детей.

По российским законам суррогатная мать действительно может записать ребенка на себя. Однако есть важный нюанс — если она действительно планирует растить этого ребенка.

«Это очень легко понять даже не юристу. Мы все являемся как минимум чьими-то детьми. Многие из нас являются родителями. Родительский статус — это не просто некая формальность. Это множество родительских обязанностей и родительских прав», — говорит медицинский адвокат Ольга Зиновьева.

Обязанности родителей по воспитанию и содержанию ребенка начинаются с момента, когда, собственно, родительский статус зафиксирован, объясняет Зиновьева.

«В момент, когда свидетельство о рождении вышло из принтера и на него поставлена печать руководителя органа загс соответствующего района, в эту минуту женщина становится юридической матерью со всем комплексом прав и обязанностей, которые на нее налагает семейное законодательство. А дальше что? Суррогатная мать, которая считает, что она таким образом всего лишь помогает агентству, являясь матерью ребенка юридически, то есть когда закон ее воспринимает в качестве таковой, передает ребенка за вознаграждение. Она не имеет права за вознаграждение передавать ребенка никому. У нее появляются обязанности по воспитанию, по содержанию ребенка, право ребенка знать своих родителей — все, что записано в Семейном кодексе и в Конституции».

Несмотря на то, что Валеева, Когут и Блинова передавали новорожденных в самом деле их, детей, отцам и к моменту вынесения приговора по уголовному делу родство было давно подтверждено генетическими экспертизами, в этот момент они с точки зрения закона уже являлись реальными, а не суррогатными матерями детей.

«Тут можно посмотреть двояко. С одной стороны, ты записалась матерью, значит, ты, передавая ребенка, его продаешь. А с другой стороны, ты записалась матерью, но ты передаешь отдать ребенка генетически родному отцу, — рассуждает в разговоре с Би-би-си один из источников, знакомых с ходом процесса. — Обвинение пошло по первому пути — что суррогатная мать своими действиями, а именно регистрацией ребенка на себя, передачей ребенка отцу, фактически, по мнению обвинения, совершила торговлю ребенком».

Как показывает судебная практика в России, оформление суррогатными матерями детей на себя происходило и в других регионах и клиниках. В Красноярском крае в том же 2020 году возбудили уголовные дела против как минимум 12 суррогатных матерей, сотрудничавших с фирмой «Дидилия» и выносивших детей для граждан Китая. Женщины также оформляли свидетельства о рождении на себя, делали нотариальные доверенности на директора компании и отдавали ему новорожденных для передачи отцам. Несколько женщин утверждали, что записали себя матерями, только чтобы младенцы не попали в детские дома во время пандемии, так как въехать в страну и забрать детей их отцы-иностранцы тогда не могли.

Приговоры в Красноярске оказались мягче, чем в Москве — по данным местного СМИ, несколько женщин в 2022 и 2023 годах получили условные сроки, еще одна — три года колонии.

В Москве суд первой инстанции в ноябре 2023 года приговорил главу ЕЦСМ Владислава Мельникова к 19,5 годам колонии. Сам Мельников настаивал, что не имел никакого отношения к юридическому оформлению программ сурматеринства. «Он не занимался, занимался я», — подтвердил Би-би-си Свитнев.

Лилию Валееву приговорили к 10 годам колонии. На свободе у нее остался собственный ребенок (по закону сурматерью может быть только рожавшая женщина). Адвокат Елена Ловкова в день приговора сказала Би-би-си, что они считают приговор чрезмерно жестким. «Моя подзащитная признала вину частично. Она признала свои фактические действия — что она была суррогатной матерью, что она была донором яйцеклеток. Она считала, что помогает людям и делает их счастливыми, когда предоставляет свои донорские клетки и вынашивает чужих детей. Оказалось, что это преступление», — заявила адвокат.

На вопрос, почему девушка в принципе согласилась внести свои данные в свидетельства о рождении детей, адвокат ответила: «Это можно объяснить только одним: ее ввели в заблуждение. Многочисленные сотрудники, юристы, все говорили, что это абсолютно законно, что у нас такие ситуации регулярно встречаются».

«Сколько ее ввели в заблуждение юристы, десять раз? Что за бред», — отреагировал в интервью Би-би-си на это Свитнев.

Сам он настаивает, что Валеева не делала ничего противозаконного и в ее действиях нет состава преступления. «Она благородная женщина, ей памятник можно поставить, она столько детей привела в этот мир. Они живут в идеальных условиях, воспитываются в идеальных школах и наверняка сыграют положительную роль в судьбе нашего мира», — добавил он.

Гражданку Украины Ирину Когут российские правоохранительные органы арестовать не смогли: к 2020 году она уже уехала из страны. В комментарии к опубликованному на YouTube сюжету РЕН ТВ Когут написала, что торговлей детьми не занималась: «Люди, у которых нет детей, также хотят испытывать счастье материнства и отцовства. Все дети, которых я родила по программе, растут в филиппинской семье Конрадо Потенсиано».

Татьяна Блинова получила самый мягкий приговор из всех осужденных по этому уголовному делу — четыре года с отсрочкой наказания до момента, когда ее собственному ребенку исполнится 14 лет. Адвокат Татьяны Блиновой Залина Есенова сказала Би-би-си, что ее подзащитная полностью признала вину и довольна приговором. Они не стали подавать апелляцию.

Врачи: от 16 до 17,5 лет колонии


«Люди часто забывают, что вспомогательные репродуктивные технологии — это технология именно лечения бесплодия», — говорит медицинский адвокат Ольга Зиновьева. Бесплодие — это невозможность пары зачать естественным путем после года половой жизни без контрацепции. При этом программа суррогатного материнства показана законом как метод лечения не при любом типе бесплодия, а по ограниченному перечню причин, когда женщине самостоятельно нельзя справиться с задачей, то есть зачать, выносить и родить ребенка.

Супруга филиппинского политика Фредениля Кастро Джейн не могла ни стать биологической матерью, ни выносить ребенка. Как неоднократно заявляли представители семьи, у нее была удалена матка.

У еще одних клиентов «Росюрконсалтинга», австралийских супругов Джейсона и Анастасии Кууск, была многолетняя история лечения бесплодия. До обращения в ЕЦСМ пара прибегала к программам суррогатного материнства в Мексике и Канаде, но безуспешно: эмбрионы у суррогатных матерей не приживались.

В случае еще одного иностранного клиента, филиппинца Эдгардо Невады, для получения биологического материала пришлось и вовсе проводить операцию в Москве: эмбриолог Тарас Ашитков ввел ему иглу в непроходимый семенной канатик, чтобы извлечь сперматозоиды из придатка яичка.

Однако все это не помешало следствию утверждать, что диагноз «бесплодие» во всех этих случаях, равно как в случае некоторых иных клиентов «Росюрконсалтинга», был не обоснован — так как он исходно был выставлен не в России.

«Обвинение исходит из того, что они не были достаточно обследованы, чтобы поставить диагноз "бесплодие" и законно применить программу суррогатного материнства, — сказал Би-би-си один из источников, знакомых с ходом процесса. — И поскольку программа суррогатного материнства с точки зрения обвинения не соответствовала критериям законности, обвинение настаивало, что изначально преступная группа сформировалась для продажи детей и искала людей, которые хотели купить детей, но им не была положена программа, и им, собственно, этих детей продавали».

В эту группу следствие включило и врачей — эмбриолога Тараса Ашиткова и его жену репродуктолога Юлиану Иванову, специалистов с огромным стажем, по отзывам близких и коллег, влюбленных в науку и свою профессию.

Пронзительный материал о семье врачей выпустило в 2021 году издание «Такие дела». «Действительно эффективных эмбриологов и репродуктологов в Москве не так много, может быть два-три десятка, и Ашитковы, безусловно, входят в этот круг», — говорил директор клиники, где в последние недели перед арестом работали осужденные.

«Что такое суррогатное материнство? Это шанс для бездетного человека стать счастливым родителем или преступление? Я не видела и по-прежнему не вижу уголовно наказуемых поступков в своей профессиональной деятельности. Мы не преступники. Мы невольные жертвы юридической неразберихи в вопросах суррогатного материнства», — говорила репродуктолог Юлиана Иванова на одном из заседаний суда по мере пресечения.

«Следствие полагало, что пациенты, филиппинцы Кастро, Невада и Потенсиано были здоровыми людьми, могли самостоятельно стать родителями и соответственно, если они были здоровы и не страдали бесплодием, то им не полагалась программа сурматеринства, — сказал Би-би-си адвокат Юлианы Ивановой Камиль Бебасов. — У нас позиция совсем иная: это люди 1951 и 1953 годов рождения, даже на момент проведения процедур им было немало лет, их спермограммы показывали невозможность стать отцами естественным путем. К тому же, у супруги Кастро отсутствовала матка».

Кроме того, говорит Бебасов, медицинские нормативы не обязывают медиков проводить обязательно полное обследование — врачи руководствуются принципом необходимости и достаточности.

По словам одного из источников Би-би-си, со стороны защиты выступали в том числе эксперты, которые объясняли, что диагноз «бесплодие» действительно может быть выставлен на основе уже существующих медицинских обследований, в том числе выполненных по месту жительства пациентов в других странах.
Суд первой инстанции приговорил Тараса Ашиткова — к 17,5 годам строгого режима, Юлиану Иванову — к 16,5 годам общего режима

Арестовали и акушера-гинеколога Лилию Панаиоти — она вела беременности нескольких суррогатных матерей, в частности, Татьяны Блиновой, и позже принимала у нее роды. По словам одного из источников Би-би-си, знакомого с ходом процесса, Панаиоти вменили, в частности, что она предложила Блиновой не указывать при поступлении в роддом, что та является суррогатной матерью — для упрощения позже регистрации ребенка на себя. Вменили акушеру-гинекологу и то, что она фотографировала новорожденных и отправляла снимки менеджеру «Росюрконсалтинга».

Адвокат Панаиоти Лилия Гумарова (позже она вышла из дела) заявила Би-би-си, что ее доверительница невиновна: «Состава преступления в ее действиях нет, никаких преступных действий она не совершала. Роды проходили в государственном учреждении, а что происходит за пределами родильного дома, врач уже не контролирует и не обязан это контролировать».

Как предположил в разговоре с Би-би-си один из источников, по факту акушера-гинеколога привлекли к суду, потому что следствию требовалась организованная преступная группа. «Им нужно было выстроить изначально цепочку от компании, которая подписывала договор на суррогатное материнство до рождения ребенка. Завершающий этап — ребенок родился, его передали. А если нет акушера, значит, нет последнего звена в цепочке».

Трое опрошенных Би-би-си адвокатов также говорили об избирательном подходе правосудия: за годы работы ЕЦСМ и «Росюрконсалтинга» репродуктивные программы, ведение беременности и роды проходили в самых разных учреждениях, однако обвинение предъявили произвольно лишь трем врачам. «Европейский медицинский центр, где проходило большинство программ, никак и нигде не фигурирует, что самое интересное», — сказал Би-би-си Константин Свитнев.

Для сравнения, в деле о суррогатном материнстве в Красноярске следствие предъявило главврачу перинатального центра и его заместительнице лишь обвинения в халатности. Максимальное наказание по этой статье — исправительные работы сроком до одного года. Медсестра красноярского перинатального центра, в трех медицинских справках о рождении указавшая вместо сведений об истинных роженицах, суррогатных матерей, гражданок Китая, отделалась штрафом 30 тысяч рублей.

В Москве же эмбриолога Тараса Ашиткова суд первой инстанции приговорил к 17,5 годам строгого режима, врача-репродуктолога Юлиану Иванову — к 16,5 годам общего режима, акушера-гинеколога Лилии Панаиоти — к 16 годам.

Дети: уже почти пять лет жизни без родителей


В январе 2020 года четверо младенцев — двойняшки Фредениля Кастро и сыновья Конрадо Потенсиано и Эдгардо Невады — жили с нянями в съемной квартире в Одинцово в ожидании, когда их заберут домой биологические родители. Как позднее заявлял Свитнев, филиппинцы ждали, пока младенцы немного окрепнут перед длинным перелетом. Однако 9 января сын Эдгардо Невады скоропостижно умер. Няня вызвала скорую, вместе с медиками приехала полиция.

Экспертиза позже признала смерть ненасильственной, однако и сами дети, и «Росюрконсалтинг» с ЕЦСМ попали в поле зрения Следственного комитета. «Если бы этого [гибели младенца] не случилось, то и этого уголовного дела тоже бы не было», — рассуждает один из источников Би-би-си.

Как минимум в нескольких случаях генетический материал иностранных клиентов ввозился в Россию в замороженном виде. Эмбрионы, созданные из спермы мужчин-клиентов и донорских яйцеклеток, позже хранились в московских клиниках и перемещались между ними — это позволяло переносить очередной эмбрион суррогатной матери, в том числе без личного визита клиентов.

«Это позволяло суррогатным агентствам удобно для мужчин или для семей, которые в этом участвовали, получить детей, не требуя их приезда на территорию России. Не тратиться на билеты, не тратить свое время, не отрываться от привычных занятий, не обращаться здесь ни в какие клиники, это все было не нужно. Биологический материал, половые клетки, эмбрионы перевозятся туда-сюда в контейнерах», — предполагает медицинский адвокат Ольга Зиновьева.

Формально это легально: ввоз человеческого биоматериала в Россию из других стран разрешен (необходимо лишь установленное законом оформление), юридической обязанности присутствовать в клиниках во время процедур нет.

«Лечение бесплодия, в особенности когда мы говорим о лечении бесплодия с помощью суррогатного материнства, — это процесс, который очень сильно разнесен во времени, — сказал Би-би-си адвокат Дмитрий Бартенев, представляющий интересы семьи Куусков. — Сама технология такова, что часто личное присутствие людей, которые обращаются к услугам суррогатного материнства, не является обязательным, в особенности когда используются донорские половые клетки. Присутствие мужчины может быть актуальным тогда, когда он непосредственно впервые сдает свой биоматериал, сперму. Если же речь идет о супружеской паре, которая неоднократно прибегает к попыткам создать эмбрион и перенести его суррогатной матери, то личное присутствие этих людей в клинике, если ранее они свой биоматериал сдали, не является оправданным, потому что никакого дополнительного физического обследования пациента не проводится».

В случае Джейсона Кууска генетический материал ввозился с соблюдением положенных процедур, но замороженная сперма некоторых других клиентов, в частности, Конрадо Потенсиано, ввозилась в том числе курьерами в личном багаже.

Свитнев говорит, что это несущественно. «При чем тут как его [биоматериал] перевозили, может быть, его аист принес? Может быть, добрый волшебник, какая разница? — сказал он Би-би-си. — Они [следователи] исходили из представлений, что сперму нужно перевозить в [сосуде] дьюаре, который занимает половину комнаты, а что это термос вот такой маленький, который помещается в рюкзаке, они не думают. И если даже были нарушены правила перевозки мифические, какое это отношение имеет к родителям и их детям?»

Следствие же, ссылаясь в том числе на непрозрачность оформления, утверждало, что для зачатия детей применялся «генетический материал неустановленных лиц», а также — что раз генетический материал принадлежал неустановленным лицам, то и рожденные ранее дети были переданы за границу неустановленным лицам.
Весной 2023 года суд обязал социальные службы Москвы передать Оскара и Софи их отцу Джейсону Кууску (на рисунке). Однако детей так и не передали

Генетические экспертизы, подтвердившие родство пятерых детей со своими родителями, прошли еще в 2020 году. Причем в случае Фредениля Кастро отцовство подтвердилось еще в марте того года — за три месяца до арестов по уголовному делу. По словам Константина Свитнева, это ярко иллюстрирует абсурдность и сфабрикованность всех обвинений.

Забрать домой и растить своих биологических детей ни одна семья пока так и не смогла. Все они упорно добиваются этого до сих пор.

Весной 2023 года после трехлетней тяжбы вступило в силу решение суда, обязывающего социальные службы Москвы передать Оскара и Софи их отцу Джейсону Кууску. Однако детей так и не передали. Сейчас адвокаты семьи в судебном порядке оспаривают уже бездействие судебных приставов.

Изнурительные процессы по гражданским искам семей Кастро и Потенсиано тянутся до сих пор, уже четыре с половиной года. Суды разных инстанций по очереди то принимали решения в пользу Фредениля Кастро и Конрадо Потенсиано, то отказывали в признании их родителями. В прошлом году Верховный суд принял решение в пользу Кастро, но этим летом Кассационный последовательно отказал обеим семьям в праве считаться родителями своих детей. Сейчас адвокаты филиппинцев будут в очередной раз подавать жалобы в Верховный суд.

«Суды ссылаются, что есть уголовное дело, по нему есть осужденные, установлен — точнее, якобы установлен — факт купли-продажи этих детей. И, соответственно, если признать родство между детьми и родителями, то фактически эта сделка будет продолжена и завершена. Они считают, что это противоречит основам правопорядка и нравственности», — сказал Би-би-си источник, участвующий в гражданских процессах.

Адвокаты настаивают, что уголовное дело не должно и не может препятствовать праву детей расти в своих семьях, знать своих родителей. «Уже есть дети, они уже родились, и говорить, что какая-то процедура была нарушена в момент их рождения — даже если так, каким образом это влияет? — объясняет в разговоре с Би-би-си источник. — Родители это родители. А уж каким образом генетический материал появлялся в клиниках, как документировались эти перевозки — это вопрос не к родителям в первую очередь, тем более они иностранцы и могли не знать всех юридических нюансов. Да и не влияет это при решении вопроса о происхождении детей от конкретных людей, потому что невозможно купить своих собственных, генетически родных детей».

По словам источника Би-би-си, осенью 2023 года Фредениль Кастро в очередной раз прилетал в Россию и ездил в Подмосковье в опеку на прием к руководителю, просил о возможности встретиться с детьми и передать им вещи. Вещи не взяли и встретиться с детьми тоже не позволили.

Джейсон Кууск, по словам его адвоката Дмитрия Бартенева, несколько раз приезжал под двери учреждения, где живут его двойняшки, уже со вступившим в силу решением суда, но каждый раз безрезультатно.

Именно дети, вынужденные уже почти пять лет при живых родителях расти в сиротских учреждениях — возможно, главные жертвы этой истории.

«Невозможно было предугадать и представить»


«Европейский центр суррогатного материнства» и «Росюрконсалтинг» работали вместе больше 15 лет. По словам адвоката Дмитрия Бартенева, деятельность суррогатных агентств и услуг в сфере суррогатного материнства была долгое время государству неинтересна: «Услуги суррогатного материнства, в том числе [в случае одиноких мужчин] без строго медицинских показаний — это практика была в течение многих лет абсолютно открытой, она воспринималась как легальная».

«Вся эта ситуация возникла потому, что многие вопросы в законе просто не были детально регламентированы. А ведь гражданское законодательство позволяет все, что не запрещено, и посреднические фирмы и медицинские организации этим пользовались», — рассуждает в интервью Би-би-си источник, участвующий в гражданских процессах.

«Может быть, отдельные нарушения были допущены суррогатными агентствами, — говорит Би-би-си Бартенев. — Может быть, даже заслуживающие уголовно-правовой оценки, но в любом случае не с точки зрения торговли людьми. Но в какой-то момент эти нарушения повлекли, мне кажется, совершенно неадекватный, нездоровый интерес со стороны следственных органов вообще к рынку услуг сурматеринства. И это спровоцировало такое драконовское применение уголовного законодательства, которое вообще невозможно было предугадать и представить — что вещи, которые много лет были легальными, были открытыми, да, возможно, при наличии каких-то нарушений, вдруг будут объявлены торговлей людьми».

В 2022 году в особом порядке были осуждены переводчик «Росюрконсалтинга» Кирилл Анисимов, менеджер Валентина Чернышова и юрист фирмы Роман Емашев. Они признали вину и заключили досудебное соглашение со следствием. Это значит, что их уголовные дела слушались в суде без исследования доказательств. Все трое получили реальные сроки, от пяти до шести лет колонии.

В том же 2022 году Путин подписал новый закон — теперь пользоваться услугами суррогатных матерей в России иностранцы больше не могут.

Летом 2023 года органами опеки были приняты решения о передаче детей Кастро и Потенсиано под предварительную опеку в ресурсные семьи. «Передали, не передали, что это за семьи, где дети вообще, неизвестно», — сказал Би-би-си источник, участвующий в гражданских процессах.

Апелляция по делу Вячеслава Мельникова, Лилии Валеевой, Тараса Ашиткова, Юлианы Ивановой и Лилии Панаиоти назначена на 16 августа в Московском городском суде.

Константин Свитнев живет в Праге и руководит компанией European Centre for Human Reproduction («Европейский центр репродукции человека»). «Это консультационная компания, не клиника, она как работала [еще до возбуждения уголовного дела], так и продолжает работать, и я ей руковожу, как и руководил ранее», — объяснил он Би-би-си. По словам Свитнева, он занимается консультированием людей со всего мира: «Исходя из своего опыта, определяю, где конкретно пациентам лучше осуществить их репродуктивную программу».

В конце прошлого года ему наконец после почти четырех лет разлуки удалось воссоединиться со своими детьми. На вопрос, жалеет ли он о чем-нибудь, он отвечает: «Я жалею о том, что рекомендовал своим клиентам Россию в качестве идеального места для осуществления своих репродуктивных программ. Надо было отправлять их в Америку».

Редактор - Анастасия Лотарева

Tuesday, February 27, 2024

eco

Blausen 0060 AssistedReproductiveTechnology

Верховный суд Алабамы постановил считать замороженные эмбрионы детьми. Из-за этого крупные клиники прекратили оказывать услуги по лечению бесплодия.


В рамках ЭКО, на долю которого приходится около 2% беременностей в США, эмбрионы часто замораживают или вообще уничтожают.

ЭКО — это сложная и длительная процедура, которая заключается в оплодотворении яйцеклеток женщины спермой в лаборатории. Затем полученный эмбрион переносится в матку женщины, где может наступить беременность — но успех не гарантирован.

Суд Алабамы постановил, что существующий закон — о противоправной смерти несовершеннолетнего — распространяется не только на зародыши в утробе матери, но и на эмбрионы, хранящиеся в лаборатории или хранилище.

Это решение не содержит прямых ограничений или запрета на ЭКО. Но клиники и медицинские работники, работающие с эмбрионами, оказались в подвешенном состоянии и опасаются судебного преследования.

https://bbc.in/48zqpLn

Monday, December 20, 2021

Identification of 371 genetic variants for age at first sex and birth linked to externalising behaviour

Age at first sexual intercourse and age at first birth have implications for health and evolutionary fitness. In this genome-wide association study (age at first sexual intercourse, N = 387,338; age at first birth, N = 542,901), we identify 371 single-nucleotide polymorphisms, 11 sex-specific, with a 5–6% polygenic score prediction. Heritability of age at first birth shifted from 9% [CI = 4–14%] for women born in 1940 to 22% [CI = 19–25%] for those born in 1965. Signals are driven by the genetics of reproductive biology and externalising behaviour, with key genes related to follicle-stimulating hormone (FSHB), implantation (ESR1), infertility and spermatid differentiation. Our findings suggest that polycystic ovarian syndrome may lead to later age at first birth, linking with infertility. Late age at first birth is associated with parental longevity and reduced incidence of type 2 diabetes and cardiovascular disease. Higher childhood socioeconomic circumstances and those in the highest polygenic score decile (90%+) experience markedly later reproductive onset. Results are relevant for improving teenage and late-life health, understanding longevity and guiding experimentation into mechanisms of infertility.

что такое externalising behaviour?

Sunday, May 10, 2020

being pregnant during the covid pandemic

Коронавирус и беременность: каковы риски для будущих мам?


9 мая 2020

Во многих странах, включая Россию, беременным женщинам рекомендован строгий режим самоизоляции, чтобы уменьшить шансы заражения коронавирусом. Но что известно о влиянии вируса на развитие ребенка в утробе матери?

Как Covid-19 влияет на беременных женщин?


Медики еще мало знают о том, как именно вирус влияет на развитие плода. Однако в случае заражения коронавирусом беременные женщины не проявляют более тяжелых симптомов по сравнению с другими здоровыми взрослыми.

"Если бы уровень риска был очень большим, мы бы уже об этом знали," - говорит Кристоф Лиз, профессор акушерства и гинекологии из Имперского колледжа Лондона.

Как и большинство других людей, при заражении вирусом беременные женщины обычно испытывают легкие или среднетяжелые симптомы заболевания: кашель, повышенную температуру, одышку, головную боль и потерю обоняния. Большинство женщин выздоравливают через несколько дней.

В крайне редких случаях у беременных женщин бывают тяжелые симптомы. Те, у кого есть проблемы с сердцем, астма, диабет, болезни почек или печени, - в особой группе риска, им рекомендовано оставаться дома и по возможности избегать любых социальных контактов.

Некоторые вирусы для беременных довольно опасны, однако нет доказательств, что Covid-19 относится к этой категории.

Британские ученые еще собирают информацию и изучают эту проблему с помощью беременных женщин, которые согласились поучаствовать в исследовании.

Каков риск преждевременных родов?


В последнее время появлялись сообщения о женщинах с тяжелой формой заболевания вирусом, которые рожали детей недоношенными. Однако точные причины преждевременных родов пока неизвестны. 

"В числе причин, которые указывались, было развитие дистресс-синдрома [то есть синдрома дыхательного расстройства] у плода, или роды ускоряли, чтобы обеспечить более эффективное лечение при низком уровне кислорода у женщины", - объясняет доктор Эд Муллинс из больницы Королевы Шарлотты и Челси.

Во время беременности растущий плод начинает давить на легкие и сердце женщины, при этом затрудняя циркуляцию крови. В случае, если будущая мать тяжело болеет Covid-19, это может ухудшить ее состояние и затруднить дыхание. В таких случаях врачи будут очень внимательно следить за женщиной в больнице.

"Серьезные заболевания, вызывающие повышенную температуру, иногда связаны с преждевременными схватками и родами," - рассказала профессор Оксфордского университета Мариан Найт.

Она добавила, что в большинстве случаев с больными коронавирусом врачам приходилось прибегать к кесареву сечению, чтобы помочь женщине дышать, а не потому, что у нее начинались схватки раньше срока.

Доказательств, что заболевание приводит к повышенному риску выкидыша, нет. 

Возможна ли передача вируса от матери к плоду?


Это возможно. Мы знаем о нескольких случаях заражения ребенка коронавирусом от матери, но все младенцы выздоровели и были выписаны из больницы. Китайское исследование обнаружило три таких случая из 33 беременных женщин с Covid-19.

Определить, где именно произошло заражение ребенка: в матке, во время родов или в первые моменты после рождения, очень сложно.

Британский Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил, что свидетельств, о негативном влиянии вируса на развитие ребенка нет.

Что делать, если я беременна и подозреваю, что у меня коронавирус?


Министерство здравоохранения РФ выпустило свои рекомендации [см внизу] по оказанию медицинской помощи беременным женщинам в условиях коронавируса.

Местные власти также выпускают собственные советы, например Московский департамент здравоохранения просит будущих мам соблюдать режим самоизоляции и отложить плановые посещения врача, чтобы уберечь себя и ребенка.

Московский акушер-гинеколог Юлия Кубитская объяснила Би-би-си, что беременным женщинам все равно придется ходить на некоторые плановые обследования, однако врачи по возможности пытаются минимизировать количество посещений.

Если у вас есть симптомы, характерные для гриппа, не выходите из дома и обратитесь к врачу. В том случае, если у вас назначено плановое посещение врача, сообщите ему о своих симптомах и перенесите визит на более поздний срок.

В случае подтверждения диагноза Covid-19 - при легкой форме заболевания - беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем терапевта. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания требуется госпитализация. В таком случае минздрав России рекомендует размещать беременную женщину в изолированной палате.

Большинство женщин при заболевании Covid-19 испытывает легкие симптомы, которые проходят через несколько дней.

Но если ваше самочувствие ухудшилось, вызовите скорую медицинскую помощь. Если вы находитесь в Москве, вас, скорее всего, отвезут в Центр акушерства и гинекологии им. академика Кулакова, где один из корпусов был переоборудован в отделение для приема беременных женщин с коронавирусом.

Могу ли я работать во время беременности?


Если вы беременны и можете работать из дома, продолжайте.

Если вы беременны, и тем более, при наличии таких хронических заболеваний, как астма, сахарный диабет, болезни почек или печени и других, вам следует избегать социальных контактов и не выходить из дома.

Попросите родственников, друзей или социальные службы покупать вам еду и другие предметы первой необходимости.


Сегодня Covid-19: в Британии вводят систему предупреждения по типу террористической угрозы

из рекомендаций МЗ:
Абортивный материал и плацента COVID-19-инфицированных женщин должны рассматриваться как потенциально инфицированные ткани и должны быть утилизированы соответствующим образом. По возможности необходимо провести анализ данного биоматериала на SARS-CoV-2 методом ПЦР в реальном времени

Thursday, August 22, 2019

fecundity

Фертильность женщины и мужчины: что это?

Fertilis” в переводе с латинского означает «плодовитый, плодородный». Проще говоря, "фертильность" - это возможность воспроизводить потомство.

Вопрос в том, что многие трактуют это понятие в других смыслах. Например, в одной из наших статей в комментариях написали, что речь идет о влечении.
Ввиду этого, кроме психологических терминов и выражений мы решили 2 раза в неделю пояснять различные понятия, которые связаны с нашей жизнью. Начнем именно с "фертильности" в контексте мужчины и женщины по отдельности. Не забудьте подписаться на нас, чтобы не пропускать свежи выпуски журнала!

Фертильность мужчины

Несмотря на то, что в обществе часто говорят "пора рожать" в адрес женщины, важно отметить, что у мужчин также есть свои биологические часы, которые сказываются на возможности воспроизводить потомство. Мнение, что мужчина готов в любом возрасте (до 55 в среднем) немного размыто. Быть готовым "в бой" и готовым зачать ребенка - разные вещи.

Факты связанные с мужской фертильностью:

  • Начиная с 35 - 40 лет, в зависимости от образа жизни, качество семенной жидкости сильно снижается. С каждым годом возможность дать потомство снижается. Однако, это не значит, что мужчина в 45 не сможет обеспечить себя детьми. С 20 до 35 лет приходится пик фертильности. Далее идет снижение, однако, часто мужчина и после 50 может оставаться фертильным.
  • Факторы влияющие на мужскую фертильность: лишний вес, стрессы, травмы половых органов, хронические заболевания, недостаток жидкости в организме, вредные привычки, побочные явления при лечении других заболеваний.
  • Принято считать, что если женщина не может забеременеть - у нее проблемы. Однако, в большей части проблема кроется в здоровье мужчины. В процентном соотношении - 60% к 40%.
  • При постоянном стрессе организм мужчины вырабатывает кортизол, который угнетает половые функции. Ввиду этого, стрессы - это одна из причин, почем мужчина не может дать потомство. Если пара не может забеременеть, стоит рассмотреть этот вопрос в данном контексте.
  • Белок - это один из основных компонентов семенной жидкости, поэтому, мужчины - веганы менее фертильны. Но это решается, если добавить в рацион больше белка: растительное молоко, бобовые, орехи и прочее.
Иллюстрация pexels.com
Иллюстрация pexels.com

Женская фертильность

Как уже отмечалось выше, женская фертильность не столь долговечна, как мужская. Не стоит также путать фертиность и влечение. В 45 лет женщина может вполне иметь это влечение, но ее фертильность будет стремиться к нулю. И хотя говорят, что в "45 баба ягодка опять", это не относится к понятию фертильности.

Факты о женской фертильности:

  • Фертильность женщины заложена генетически. Еще при рождении в фолликулах яичников девочки находится 1-2 миллиона яйцеклеток. Когда она будет способна родить ребенка у нее останется до 400 000 таких яйцеклеток. К 35 годам их количество уменьшится до 25 000. Т.е. начиная с 35 лет возможность забеременеть снижается, хотя не исключается.
  • Вредные привычки могут негативно сказаться на здоровье женщины. Например, курение может ускорить гибель яйцеклеток. Ввиду этого, крайне плохая тенденция курения среди девушек. Если она мечтает о ребенке, стоит перебороть эту привычку, а в идеале вообще не начинать.
  • Забавно, что стресс на фертильность женщины не влияет. Ученные исследовав данный вопрос пришли к выводу, что в отличии от мужчин, стресс не влияет на оплодотворение.
  • Начиная с 43 лет возможность забеременеть приближается к нулю. В 44 - 45 лечение бесплодия при желании забеременеть практически ничего не даст. Редко, когда после 43 лет женщина может зачать ребенка. К тому же, это рискованно для самого ребенка.
  • Проблемы с фертильностью могут быть у женщин с недостаточным весом тела и с избыточным. Например, женщина с избыточным весом потребует больше времени на зачатие, а сама беременность может протекать с осложнениями. С другой стороны, излишняя худоба может стать причиной ановуляции.
Иллюстрация pexels.com
Иллюстрация pexels.com

Всему свое время

Для каждого возраста отводится свои задачи. Если пара хочет зачать ребенка, не стоит ждать особого времени, т.к. это же время играет против них. К сожалению, мы не вечны и с молодостью проходит фертильность.
Шанс зачать ребенка после 40 лет, согласно исследованиям, составляет всего 5% и чем старше, тем ниже этот процент. Да и к тому же, поздняя беременность - проблемы для ребенка. Как заботится о ребенке, если он появится, к примеру, в 45. В 10 лет маме будет 55, а в 15 - уже 60. В этом возрасте уже дети должны заботиться о родителях, а не наоборот. У ребенка, которого поздно произвели на свет Божий, начнется "сложный возраст" тогда, когда родители помочь уже не смогут.
Однако, кажется, это дело лично каждого. Возможно найдутся среди наших читателей те, кто вырос в условиях поздней беременности родителей.
----------------------------------------------
Эти статьи могут вам понравиться:

До скорой связи! (Не забудьте подписаться на канал, чтобы не пропустить следующий выпуск)

рекомендую не подписываться :)
из знания лучше википедию читать: A lack of fertility is infertility while a lack of fecundity would be called sterility.

Wednesday, May 22, 2019

Management of Infertility

This report is available in PDF only (Final Report [3.8 MB]; Evidence Summary[428 KB]) People using assistive technology may not be able to fully access information in these files. For additional assistance, please contact us.

Purpose of Review


Evaluate the comparative effectiveness and safety of treatments for common causes of infertility.

Key Messages

  • The ability to compare the effectiveness of treatments would be enhanced by greater consistency in reporting of outcomes, particularly live birth rates, as well as reporting of diagnosis-specific outcomes for treatments, such as assisted reproductive technology, that are used for multiple diagnoses.
  • Letrozole most likely results in more live births with lower multiple births than clomiphene alone in women with polycystic ovary syndrome.
  • For women with unexplained infertility, there is most likely shorter time to pregnancy for women with immediate in vitro fertilization (IVF) than for those who undergo other treatments prior to IVF. For the outcomes of live birth, multiple births, ectopic pregnancy, miscarriage, low birthweight, and ovarian hyperstimulation syndrome. However, there may be no difference between the two groups.
  • Across all diagnoses, elective single-embryo transfer results in slightly lower live birthrates but substantially lower reductions in multiple birth rates than multiple-embryo transfer

Structured Abstract


Objective. Previous studies have demonstrated varying success for treatment of infertility. Much of this literature, however, does not focus on treatment of women with specific diagnoses. This systematic review evaluated the comparative effectiveness and safety of fertility treatment strategies for (a) women of reproductive age (18–44) who are infertile due to polycystic ovary syndrome (PCOS), endometriosis, unknown reasons, or tubal or peritoneal factors or (b) couples with male factor infertility, and evaluated short- and long-term health outcomes of gamete donors in infertility.

Data sources. We searched PubMed®, Embase®, and the Cochrane Database of Systematic Reviews for English-language studies published from January 1, 2007, to October 3, 2018, that reported live birth rates, pregnancy and neonatal outcomes, time to pregnancy, and short-term and long-term adverse outcomes for mothers and children born after infertility treatment. For male and female donors, we searched for studies reporting short- and long-term adverse effects and quality-of-life outcomes.

Review methods. Two investigators screened each abstract and full-text article for inclusion; abstracted data; and performed quality ratings, applicability ratings, and evidence grading. Where appropriate, random-effects models were used to compute summary estimates of effects.

Results. We identified a total of 151 studies/primary articles that met our inclusion criteria: 56 for PCOS, 7 for endometriosis, 50 for infertility secondary to unknown causes, 8 for tubal/peritoneal factor infertility, 23 for male factor infertility, and 5 for outcomes in male and female gamete donors. There were also 21 studies that adjusted for cause of infertility but whose findings were relevant across all infertility diagnoses. For women with infertility associated with PCOS, there was moderate strength of evidence (SOE) that letrozole results in higher live birth rates than clomiphene while reducing multiple births and with no difference in ectopic pregnancies (moderate SOE). No differences were seen in low birthweight or time to pregnancy (low SOE). There was moderate SOE that there is no difference between clomiphene and metformin as primary therapy. Comparing laparoscopic ovarian drilling with oral agents, live birth rates were not different (moderate SOE). For couples with unexplained infertility, there is no difference between the oral agents of letrozole and anastrozole for the outcome of ectopic pregnancy (low SOE), but evidence is insufficient for other outcomes of interest. There was also no difference between differing adjunct treatments used in combination with oral agents and intrauterine insemination (IUI) for the outcomes of live birth, miscarriage, and ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) (low SOE for all outcomes). Time to pregnancy was shorter with immediate in vitro fertilization (IVF) compared with strategies that started with clomiphene and IUI or gonadotropins and IUI, followed by IVF if necessary (moderate SOE). For couples with male factor infertility, live birth rate (moderate SOE) and miscarriage (low SOE) did not differ between intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and intracytoplasmic morphological sperm injection. (The latter is not used in the United States.) For oocyte donors, studies suggested a lower incidence of OHSS with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist trigger than with human chorionic gonadotropin (hCG) trigger (low SOE). However, there was a lack of evidence on any long-term outcomes. Evidence concerning specific comparisons was insufficient for couples with tubal factor or endometriosis infertility. Findings applicable across all indications for infertility for couples undergoing assisted reproductive technology (ART) included lower live birth rates for African-Americans compared with other racial/ethnic groups (low SOE); lower live birth rates but significant reductions in multiple birth rates with elective single-embryo transfer compared with multiple embryo transfer (low SOE); no increase in most maternal cancers after ART treatment after adjustment for infertility in general or specific causes (low SOE); and, for children born after ART, a possible increased risk of neurodevelopmental disorders after ICSI compared with IVF (low SOE).

Conclusions. Although there is evidence supporting some strategies for treatment of infertility, both for specific diagnoses and for couples with any diagnosis, consensus on which outcomes to collect and report, and which areas of uncertainty are most important to resolve, is needed in order to design future studies that will improve the ability of patients and clinicians to make optimal decisions.


Citation


Suggested citation: Myers ER, Eaton JL, McElligott KA, Moorman PG, Chatterjee R, Zakama AK, Goldstein K, Strauss J, Coeytaux RR, Goode A, Borre E, Swamy GK, McBroom AJ, Lallinger K, Schmidt R, Davis JK, Hasselblad V, Sanders GD. Management of Infertility. Comparative Effectiveness Review No. 217. (Prepared by the Duke Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2015-00004-I.) AHRQ Publication No. 19-EHC014-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; May 2019. Posted final reports are located on the Effective Health Care Program search page. DOI: https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER217.

Thursday, March 28, 2019

Prevalence of primary and secondary infertility

Prevalence of primary infertility among women who seek a child, in 2010.

Prevalence of secondary infertility among women who have had a live birth and seek another, in 2010.


Infertility prevalence is indexed on the female partner; age-standardized prevalence among women aged 20–44 y is shown here.

National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys
Maya N. Mascarenhas , Seth R. Flaxman , Ties Boerma, Sheryl Vanderpoel, Gretchen A. Stevens
Published: December 18, 2012

Friday, October 5, 2018

Childless by Circumstance

Childfree, Childless
In a world that prizes motherhood and centres on families and children, finding yourself not becoming a mother when you thought you would can be life affecting.

Featuring 32 interviews with a cross section of women in their 30s, 40s, and 50s, 'Motherhood Missed: Stories From Women Who Are Childless by Circumstance' highlights the complex aspects of being childless because of social rather than biological reasons.

Dr Lois Tonkin, who edited and collected the interviews works as a counsellor at Genea Oxford Fertility in Christchurch, is a lecturer at the University of Canterbury and an affiliated Scholar with the Sociology of Reproduction Research Group at the University of Cambridge in the UK.

интервью автора/ки

Monday, September 24, 2018

Denmark in vitro

donor cabin
inside a donor cabin
"Я думаю, здорово, что женщины наконец получили возможность выбора - мы можем сами решить забеременеть, если нам этого хочется. Проблема ведь не в том, что женщина не хочет быть с мужчиной, а в том, что мужчина не хочет иметь детей. Тогда либо надо рожать одной, либо вовсе не иметь детей, - говорит Пиа. - Мне посчастливилось забеременеть в первом же протоколе ЭКО. Я помню мои роды, я была безмерно благодарна. Я сидела в часовне при больнице и плакала. Мне нужно было благодарить кого-то в тот момент".

На сегодняшний день только Израиль может составить конкуренцию Дании по этому показателю. В Израиле больше протоколов ЭКО на миллион населения - 5000, в Дании - 2700. Но в Дании более низкий уровень естественных зачатий, так что в пропорциональном смысле по части ЭКО она выигрывает.

Профессор Клаус Идинг Андерсон из университета Копенгагена был членом команды, которая привезла технологию ЭКО в Данию. Он объясняет популярность ЭКО тем, что эта программа финансируется государством.

"Это отражения того, как работает наша система охраны здоровья: она платит. Все, что касается лечения, в Дании бесплатно. Точка".

...наравне с финансированием государство контролирует доступ к ЭКО. Критерии доступа нигде не опубликованы, но ЭКО одобряют лишь для людей, которые могут стать "подходящими родителями". Женщинам старше 40 ЭКО не оплачивают, а те, кто старше 45, лишен доступа к ЭКО и в частном порядке

ЭКО в итоге стало очень противоречивой темой. Радикальные феминистки жалуются, что мужчины, прошедшие медподготовку, используют женщин как товар, в то время как консерваторы выступают вообще против этой технологии.

В 2007 году был принят ныне действующий закон об искусственном оплодотворении, который гарантировал доступ к финансируемым программам ЭКО женщинам вне зависимости от их сексуальной ориентации и наличия мужа.

Репродуктивные технологии способствуют развитию страны, в ней работает крупнейший в мире банк спермы Cryos International, в который обращаются люди со всего мира.

Sunday, August 26, 2018

sleep at home

Сколько дней в году муж и жена спали вместе
Жизнь любого жителя Руси, независимо от его сословной принадлежности, была расписана по часам [???]. Чёткие правила касались не только каких-то глобальных дел, но и обычных будней. Даже интимные отношения супругов зависели от множества факторов. Именно поэтому дни, в которые супруги спали в одной постели, можно было пересчитать по пальцам.

«Женские дела»


Как во времена язычества, так и с проходом на Русь христианской религии каждая женщина в дни менструаций считалась «нечистой». Именно поэтому менструальные выделения активно использовались ведуньями в различных магических обрядах, в том числе и в приворотах.

Во время «женских дел» бабы старались не посещать церковь, дабы ненароком не осквернить святое место. Ведь кровь и храм – вещи несовместимые, а таких же надежных средств гигиены, как сейчас, тогда, конечно, не было и в помине.

Понятно, что и о выполнении супружеских обязанностей в этот период тоже можно было забыть. Мало того, священники даже советовали мужьям спать отдельно от своих жён, а жёнам не снимать одежды в присутствии мужей. И все для того, чтобы случайно не согрешить.

Ворота в мир иной


В старину исключительной чистотой могла похвастаться только девственница. Замужняя же женщина становилась регулярно неприкасаемой. Например, в период беременности.

Славяне полагали, что женское чрево в этот период является своеобразным туннелем в потусторонний мир, а сам плод находится как бы на границе царства живых и царства мертвых. Особенно опасными считались последние 40 дней до родов и 40 дней после них, когда вся «нечисть» выходила наружу. В это время мужики также не спали со своими жёнами.

Пост, матушка!


Когда христианство упрочило свои позиции, на Руси стали  соблюдать и религиозные посты. Интимная близость оправдывалась лишь одной целью – зачатием. А во время постов и всевозможных христианских праздников подобные действия вообще были строго запрещены.

Итого


Общая продолжительность абсолютно всех религиозных постов в современном православии равняется 200 суткам. Если принять во внимание данные факты и различные приметы (например, супруги не спали вместе во время возведения нового дома или перед навигацией), то получается, что мужики и бабы проводили вместе не так уж много ночей: всего около 60-ти в год.

И этого достаточно для очень-очень расширенного воспроизводства населения

Saturday, June 2, 2018

the work in progress

Любопытно: статья про бесплодие в педевикии.ру ссылается на статью Брокгауза и Ефрона, которой 100+ лет:
Якобзон Л. Я. Бесплодие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
хотя тема попу лярная и баблотворящая, судя по всему

кортинко — полный атас

Tuesday, February 20, 2018

infecundity news

Министр здравоохранения Чувашии Владимир Викторов назвал бесплодными всех женщин, у которых «до рождения ребенка было семь мужчин». Заявление прозвучало в присутствии главы республики Михаила Игнатьева и главы администрации Новочебоксарска Ольги Чепрасовой.

«Если у женщины до рождения ребенка было семь мужчин – значит, сто процентов бесплодие», – 

заявил Викторов в своем докладе на мероприятии по подведению итогов развития Новочебоксарска за 2017 год. Заседание состоялось вечером 19 февраля в большом зале администрации города и собрало аудиторию более 200 человек.

«Правда ПФО» располагает аудиозаписью слов министра и приводит ссылку в подтверждение вышеизложенного

Информация вызвала замешательство в зале. «Это для информации этот факт, – прокомментировал реакцию аудитории Викторов. – Интересная тема, да? Сразу все оживились. Так что задумайтесь».

До назначения на пост министра здравоохранения Викторов в течение 12 лет возглавлял МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» в Чебоксарах.

Sunday, January 15, 2017

innovate US

Katy Talento
Katy Talento 
после довольно длительного перерыва можно в один месидж ставить тэги: #США и #маразм

Katy Talento links birth control to miscarriages, infertility, and abortions, despite all medical evidence.


This week, the new administration's transition team announced a new hire, a woman who claims that birth control causes not only miscarriages, but infertility and abortions.

Katy Talento will serve on Trump's Domestic Policy Council, specializing in healthcare policy, according to a statement from the Trump transition team. She joined the president-elect's campaign over the summer and spent a dozen years before that working in the Senate, where a distaste for facts is apparently some kind of credential.

Writing for The Federalist in January 2015, Talento linked birth control to abortion and disease and miscarriage. Her first piece is titled "Ladies: Is Birth Control the Mother of All Medical Malpractice?" and blames the fact that "fewer women, men and especially children enjoy the stability, prosperity, and human flourishing that marriage between biological parents provides" with reproductive freedom. Her second piece asserts that it's time for "ladies" to know what their doctors aren't telling them—"chemical birth control causes abortions and often has terrible side effects, including deliberate miscarriage."

She goes on to suggest that birth control and IUDs can cause a woman to become infertile and addresses her "ladies" once more to conclude:
Ladies, did your doctor tell you all the facts before writing that prescription? Did she tell you that the "safer," lower-dose products could potentially lead to miscarriages of already-conceived embryos? Did she tell you that the longer you stay on the Pill, the more likely you are to ruin your uterus for baby-hosting altogether? Is this the freedom and peace of mind you were seeking when you popped that first Pill? Just asking.

Luckily, the American College of Obstetrics and Gynecology has an answer. There is no link between having a miscarriage and having taken birth control pills before a pregnancy.