The Biggest Member-Owned Businesses in the U.S.

State Farm is the U.S. cooperative with the highest turnover in 2020. The insurance mutual, a special type of member-owned business either paying its policyholders a dividend or reducing premiums, managed to generate an income of $42 billion in the corresponding year. As our chart based on the World Cooperative Monitor 2022 shows, the most successful companies owned by their members in the United States are active in two specific sectors.

Next to State Farm, the top 8 also features Liberty Mutual, Northwestern Mutual and New York Life, all insurance companies adhering to the mutual company structure. The other four spots are taken up by agricultural cooperatives like the Dairy Farmers of America, which had a turnover of $17.9 billion in 2020. Around the world, the top 300 cooperatives were responsible for a turnover of $2.2 trillion, with around two thirds of the companies generating a maximum of $5 billion in income each. The cooperative company with the highest total turnover in 2020 was the French Groupe Crédit Agricole with $89 billion. France is also the country with the highest number of top-earning cooperatives (42) globally, followed by the United States (38) and Germany (28).

Cooperatives and mutuals can take on many shapes and forms and are not limited to big financial or insurance companies. While every cooperative needs to be an "autonomous association of persons" that's "jointly owned and democratically controlled" by its members according to the accepted definition by the International Cooperative Alliance, the specifics differ. For example, consumer cooperatives are owned by the people who consume their goods and services, producer cooperatives are governed by those who produce goods and services and worker cooperatives are businesses run by their workers. Of the latter, there have been 612 in the United States in 2021, generating a gross revenue of $283 million, according to the United States Federation of Worker Cooperatives. Overall, around three million companies worldwide are organized as a cooperative and 12 percent of the world population are members of at least one of these organizations.

Die young

Умереть молодым: 
почему внезапно отказывает сердце — и как это предотвратить

«Умираю от жары», — говоря это, мы можем не подозревать, насколько близки к правде. В жару растет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем порой человек умирает внезапно — даже если он молод и спортивен. «Сноб» разобрался, что нужно знать об остром коронарном синдроме

Каждый из нас слышал про молодых людей, которые внезапно умерли «от сердца». Как такое возможно?

Сердце может остановиться по разным причинам: из-за патологии строения, аритмии, воспаления сердечной мышцы. Однако в 72,4% случаев причина — острый коронарный синдром: сосуд сердца закупоривается из-за атеротромбоза (атеросклеротической бляшки, осложненной тромбом). В результате сердечная мышца недополучает питание и не может нормально качать кровь.

«Если человеку не оказывается помощь, в течение получаса острый коронарный синдром приводит к омертвлению сердечной мышцы, то есть к инфаркту миокарда», — говорит врач — анестезиолог-реаниматолог, главный кардиолог САО Москвы Заур Шогенов. Нередко ситуация осложняется нарушением ритма и сердце не справляется с прокачиванием крови. Это называется острой сердечной недостаточностью.

Следом запускается каскад смертельно опасных процессов. «Из-за отсутствия нормальных сердечных сокращений в альвеолах легких скапливается жидкость, нарушается газообмен. Возникает отек легких, — объясняет эксперт. — Это осложнение в течение короткого времени может закончиться смертельным исходом».

Говорят, что за несколько дней до инфаркта появляются неприятные симптомы. Это правда?

Острый коронарный синдром может развиться молниеносно, без предшествующих тревожных звоночков и установленных диагнозов.

При этом сами атеросклеротические бляшки — отложения холестерина на стенках сосудов — формируются десятилетиями. Чтобы понять, что это такое, представьте кастрюлю из-под наваристого бульона: ее стенки покрыты жирным белым налетом. Примерно тот же «состав» у холестериновых отложений на стенках сосудов. Только возникают они локально и называются атеросклеротическими бляшками.

Формируются они бессимптомно, пока одна из них не перекроет просвет сосуда критично, — тогда-то и возникают боли в груди (стенокардия).

Но в случае с острым коронарным синдромом размер бляшки вообще не имеет значения. Происходит ее изъязвление, и к месту воспаления устремляются тромбоциты. В сосуде сердца возникает тромб и блокирует кровоток. С этого момента начинается обратный отсчет: за 30 минут после нарушения кровоснабжения сердечная ткань отмирает. Происходит инфаркт миокарда.

Какие симптомы указывают на сердечный приступ?

Основной — боль в груди давящего, сжимающего или распирающего характера. Она может отдавать в нижнюю челюсть, шею, руку, живот, спину. В числе других симптомов называют:

• сбивчивое дыхание, одышку;
• головокружение;
• тошноту;
• боль в животе (в том числе — как при отравлении);
• усиленное потоотделение.

Эти симптомы — повод экстренно вызвать скорую помощь. Никаких препаратов самостоятельно принимать не нужно. Для доставки больного в специализированную клинику есть час. По словам Заура Шогенова, в Москве работает «инфарктная сеть» из 25 стационаров, которые расположены таким образом, чтобы человек в кратчайшие сроки был доставлен в больницу.

«Если диагностируют инфаркт миокарда, человек сразу отправляется в операционную, проводится коронарография и восстанавливается коронарный кровоток методом стентирования. Если развивается острая сердечная недостаточность, отек легких и кислородная недостаточность, пациента переводят на ИВЛ. При низком давлении подключаются инотропные препараты для повышения артериального давления», — перечисляет Шогенов.

Правда, что от сердечного приступа чаще умирают молодые мужчины, чем женщины?

В России от сердечно-сосудистых заболеваний мужчины трудоспособного возраста умирают в полтора раза чаще, чем женщины. «У женщин вырабатывается больше эстрогенов — гормонов, которые защищают от развития атеросклероза, — объясняет Шогенов. — У мужчин тестостерон, наоборот, предрасполагает к развитию атеросклероза. Поэтому мужской пол считается фактором риска развития инфарктов и инсультов».

С началом менопаузы яичники у женщин снижают выработку эстрогена и защита сосудов «отключается». В течение нескольких лет риски возникновения сердечного приступа у женщин и мужчин выравниваются.

Если я веду здоровый образ жизни, не пью и не курю, я застрахован от сердечного приступа?

Факторы риска в кардиологии делятся на два типа. 

Немодифицируемые: возраст, пол и наследственность. Например, если вы мужчина старше 50 лет и один из ваших родителей умер от сердечно-сосудистого заболевания, вы автоматически оказываетесь в группе высокого риска, и повлиять на это нельзя.

Модифицируемые: артериальная гипертензия, повышение холестерина или липопротеинов низкой плотности в крови, сахарный диабет, психоэмоциональное состояние, курение и гиподинамия. На эти вещи можно влиять. «Если человек держит эти факторы риска под контролем, регулярно обследуется, ведет активный образ жизни и следит за весом, то риск инфаркта и инсульта снижается вдвое», — говорит эксперт.

Какие анализы сдать, чтобы вовремя заметить сердечные проблемы?

Начиная с 40 лет, необходимо раз в год проходить первичную диспансеризацию и измерять:

• артериальное давление;
• уровень общего холестерина в крови (при отклонениях назначается анализ на липидный спектр);
• глюкозы.

Многие предпочитают самостоятельно сдавать анализы и сверяться с нормативами. Но в данном случае без врача не обойтись: он смотрит показатели в комплексе, учитывая пол, возраст и анамнез пациента, и высчитывает целевой показатель холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) индивидуально.

«Эта цифра у каждого пациента своя. Она может сильно отличаться от референсных значений, но ориентироваться стоит только на нее. Именно ЛПНП имеет высокую значимость для развития атеросклероза», — отмечает Заур Шогенов.

А как же стресс? Он может вызвать сердечный приступ?

Это не тот случай, когда болезнь — только от нервов. В рамках одного исследования ученые опросили пациентов: что стало триггером для сердечного приступа? 18% участников назвали эмоциональный стресс. 14% — физическую нагрузку. 52% пациентов сказали, что инфаркт случился на фоне полного благополучия.

Какие меры профилактики точно работают? Американская ассоциация кардиологов перечисляет условия для здоровья сердечно-сосудистой системы:

• отказ от курения;
• правильное питание;
• отсутствие лишнего веса;
• четыре вида регулярных медицинских обследований (см. предыдущий пункт).

В этом году в список добавился новый пункт — полноценный сон: тот, кто спит меньше шести часов в сутки, имеет значительно больший риск ожирения и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, что бы ни случилось, идите спать.

Автор: Ольга Хардина

4 your service

Abortion Is Health Care—End of Story

Pregnancy is a medical condition. Call it what you will—miracle, blessing, burden, number-one fear—it’s a health condition for which people seek medical and/or health care. But people and our government treat it like some special exception. People often say to me, “It’s not a disease, it’s a natural part of life.” Yes, well, so are bacteria, yet we call having an infection a “disease.” We cannot ignore that pregnancy alters one’s physiology and puts one’s health and life at risk due to these changes. We must accept this truth to be self-evident, that pregnancy, while natural, is a condition that requires medical attention.

To say otherwise is to engage in reproductive coercion.

That’s right, I said it. Offering health insurance for prenatal care, but not for abortion or infertility care, is nothing short of coercion. Many state governments, including mine (Utah), are guilty of this reprehensible practice. To have policies in place that pay for (and thus “promote”) prenatal care, but then actually prohibit funding of other forms of pregnancy care, is financial coercion in reproductive health. If you are going to pay for me to continue a pregnancy, you should also pay for me to begin a pregnancy or to end a pregnancy. It's all part of the same health condition. If you need surgery, insurance doesn’t merely reimburse for the removal of the appendix (for example) and then forego reimbursement for the incision to open the body and the stitches to close it up. Who would stand for such an a la carte insurance plan? Everyone in this country would, apparently. We should vote intelligently, but we don’t.

Let’s say your sister, Rose, has high blood pressure and she needs treatment. We won’t get into the weeds of how Rose hasn’t taken very good care of herself, she has a poor diet, a sedentary lifestyle, and she does not exercise, but we know she needs treatment for high blood pressure.

Now, imagine that our legal system, health care system, and value system make it relatively easy and affordable to receive Treatment A, and makes Treatment B expensive and difficult—or impossible—to get. Rose’s health and life background are such that Treatment A carries much more risk to her wellbeing than Treatment B. The government has passed laws ensuring that taxpayer funds go toward paying for Treatment A, but it is against the law for virtually any to go toward Treatment B. (Never mind that Treatment B saves taxpayers a lot of money.) Rose wants to get Treatment B because she knows it’s safer for her and she wants to live a long, healthy life with her family, but she can’t afford it. She has no choice but to accept Treatment A given her financial situation.

Do you think your sister has been able to make a real choice regarding her health care options? Do you think it’s fair that she risk her health and life because of government policies that have no basis in public health improvement? Neither do I.

Yet this is how reproductive health care is conducted in our country. Treatment A is prenatal care vs Treatment B that is abortion care. Treatment A is abstinence-only sex education vs Treatment B that is comprehensive sex education. Treatment A is the crisis pregnancy center vs Treatment B that is Planned Parenthood. Etc, etc.

There is no choice for those who are pregnant and do not want to be, at least if they are someone who depends on having health insurance in order to obtain health care. You either continue your undesired pregnancy, which is all paid for, and risk your health and life, or you find your own way (hopefully) to access the abortion that fulfills your right to life, liberty, and the pursuit of happiness.

It seems crystal clear that this kind of reproductive coercion is unconstitutional.

Before anyone chimes in with “But what about the baby’s rights?” I will first direct you to a lovely article by Andrea Grimes regarding appropriate language (zygote/embryo/fetus/etc.) and why it matters. Then I will assert that a fetus is not equal to the person pregnant with it and never can be whilst it depends on the bodily functions of the said person. To equate a fetus to its pregnant mother is factually incorrect, even though philosophically you may be able to argue it. Even still, a philosophical argument of their equality can be put forth until the cows come home. But once they do, the only philosophy that matters is that of the person who is pregnant. I have cared for a wide range of pregnant people and I can tell you this: While some would give their own life to save the pregnancy, others see the pregnancy as, yes, a clump of cells. Both views and everything in between are valid. And they are sufficient reason for a pregnant person to make their own decision about their own body. As long as my life and my health are affected by a pregnancy, I am the one calling the shots.

Carrying a pregnancy involves significant risks. It is my ethical medical duty, my personal moral obligation, and my humble honor to provide medical care to any and all pregnant people. And that includes helping those who cannot get pregnant to become pregnant, and helping those who are pregnant and don’t want to be.

Leah Torres, M.D., is a physician specializing in obstetrics and gynecology. Twitter: @LeahNTorres

конец — это чьё-то начало

not each beginner

Анна Кулешова shared a link. 8 hrs [в развитие тёмы]

Встреча на Эльбе не состоялась и не состоится.

«СОЦИС» не заинтересован в общении с Советом по этике.

Что тут можно сказать?

Совет донёс информацию. Мной получен ответ от Ж.Т. Тощенко по поводу статьи (http://socis.isras.ru/files/File/2018/2018_3/Zhukov.pdf…) «начинающего исследователя» (!!!), академика РАН, содержащей, кроме лженаучных суждений, 60% плагиата. Ответ заключается в том, что на этот текст «опубликуют критику-анализ в виде статьи»:

«…Однако практически все суждения основаны на том, что это плохо, некачественно и ошибочно с одновременным всплескиванием руками - зачем СОЦИС опубликовал эту статью. И практически нет ничего, чтобы было похоже на серьезный анализ, на доказательство того, что тут неприемлемого, ошибочного и возможно бездоказательного.

Я лично невысоко оцениваю этот текст, исходя из того, что Жуков находится на стадии начинающего исследователя и статья написана на уровне личного оценочного мнения. Поэтому когда давал согласие на его публикацию, я исходил из того, что пусть читатели и специалисты выскажут свое мнение и мы можем опубликовать и статью, и письмо и отклики. [троллинг]

А печатать ту полемику, что в открытом доступе на уровне базарного обмена - дурак, ужас и т.п. – это унижаться до низкопробного вкуса. Мы можем напечатать только то мнение (в том числе и разгромное), если это будет выполнено в традициях научной полемики. Я не вижу оснований для вмешательства этической комиссии, так как аргументы на уровне эмоций и если мы последуем им без научного анализа и научной критики, то мы вовлечемся в беспредельную склоку. Ведь у нас и ранее были подобные случаи - моя реакция была одна и та же - пишите свой материал или давайте аргументированную рецензию.

Поэтому всем критикам, в том числе и искренним - надо сообщить - мы опубликуем критику-анализ в виде статьи, письма в редакцию или нескольких откликов, но без базарного лексикона».
Эта позиция разделяется новым главредом «СОЦИС» А.Г. Ключаревым.

Очевидно, что подобная редакционная политика несет в себе серьезные репутационные риски.

Со своей стороны приложила все усилия, чтобы как-то повлиять на ситуацию на уровне редакции, изменить ее к лучшему. Напомню цели Совета: сделать этичное поведение в сфере научных публикаций целесообразным; вернуть репутационные механизмы; снизить наукометрические искажения; защитить интересы авторов и издателей; содействовать развитию цивилизованной научной сферы в России. Как возможно и возможно ли достичь этих целей в случае с СОЦИСом, покажет время.

Пока можно констатировать, что мы - как социологическое профсообщество - действительно имеем то, что заслужили.

У Совета возникает вопрос, почему издание с такой редакционной политикой устойчиво находится в «белом списке» НИУ ВШЭ и RSCI. Механизмы отбора в базы данных в очередной раз скомпрометированы… Думаю, это яркий пример того, к чему приводит формализованное регулирование науки, игнорирующее институт репутаций.

Научный этос по Р. Мертону – это правила игры. Даже если все начнут себя вести неэтично, это не станет нормой, а просто уничтожит вид деятельности. Совет по этике научных публикаций прилагает все усилия, чтобы такая судьба не постигла российские академические издания... Надеюсь, кроме Совета в этом заинтересованы профсообщества, РАН, Минобрнауки, сами научные журналы...

по-моему, автор не понял, что речь не о начинающем академике Жукове, а о журнале

US public health employment growth

практически всё в здравоохранении, не понял — кто такие: комерческие ныряльщики, куда и зачем они ныряют


The civilian labor force in the United States numbered 155.9 million in 2014, and this is forecast to grow to 163.8 million by 2024, according to the U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS). During that time, wind turbine service technicians are expected to be the country's fastest growing occupation, with 108 percent growth. However, the fast majority of fast growth over the coming decade will be in the healthcare sector.

economic demography, mortality side

Эпоха частного раздробленного управления капиталом в сфере ритуальных услуг по объективным причинам больше не может быть механизмом развития похоронной отрасли в ближайшие годы. Основной источник развития - накопления домохозяйств и бюджетов практически закончился. Похоронной отрасли придется искать принципиально новые принципы выживания и почти никто из похоронщиков к этому не готов...

Любая экономическая система стремится к равновесному состоянию. В случае организации похорон, это равновесие выражается в том, что сделанные ранее накопления граждан или бюджетов должны быть потрачены именно для оплаты труда всех, задействованных в производственных цепочках по организации похорон: от сырья до готового изделия и оказанных услуг. По сути, происходит обмен трудозатрат "заказчика", сделанных ранее в других отраслях экономики и накопленных в течение долгого времени на трудозатраты внутри похоронной отрасли в течении 2-3 дней. 

...

Специфика советской экономики была в том, что несмотря на снижение темпов роста производства с конца 60-х г.г., заработные платы трудящимся выплачивались всегда. Но их было невозможно полностью потратить в связи с тем, что производимой продукции было меньше по номенклатуре и качеству, чем денежной массы на руках у потребителей. Это и называется "дефицитом". Избыточная денежная масса складывалась в накопления, которые и были основными частными платежными средствами в случае похорон. 

...

Для сравнения: обычный гроб, обитый ситцевой тканью, в Москве во второй половине 80-х г.г. стоил 19 руб, что обеспечивало всех занятых в похоронной отрасли от сырья до потребителя возможностью проехать на метро 360 раз. Сегодня при цене такого же гроба в 3000 руб, эти же работники могут проехать на метро в 3 с лишним раза меньше. [пересчёт на вотку даст противоположный результат: 3000/200=15, 19/5=4]

...

замечательный текст, рекомен.дую

япс казал: образец отраслевого экоизма, 
у похоронщиков трудные времена, но скоро начнётся бум