off-label medicines.ru

Клинические рекомендации пойдут по этапу

Со следующего года работу ЛПУ по ОМС оплатят исключительно при соответствии её клиническим рекомендациям. Отклонение от КР дорого обойдётся врачу и клинике - на их основе будет финансироваться медицинская помощь в регионах. Большинство нозологий и патологических состояний не удостоилось собственных КР, как поступать со страдающими ими пациентами?

Принятые с подачи экс-министра Скворцовой в 2019 году изменения статуса клинических рекомендаций с 1 января 2022 года дают КР неведомую силу: только по ним должны работать врачи, только на их базе составляться планы по объёму медпомощи населению, только они определят затраты по каждому тарифу. Несмотря на то, что это только «рекомендации» и провозглашение строго индивидуального подхода к каждому пациенту, в российской медицине клинические рекомендации становятся молитвенником и законником.

Вероника Игоревна в лёгкую обещала принять 1200 КР за пару лет, но работа по составлению и утверждению началась только после её освобождения от должности. Нет рекомендаций у подавляющего большинства нозологий, все утверждённые в бытность Скворцовой КР давно исчерпали срок действия и переведены в архив. Практически полным набором может похвастать только онкология, но и там нет КР по сопроводительной и симптоматической терапии состояний и осложнений лечения.

«В феврале мы направили в Минздрав уведомление о том, что пишем 11 клинреков по сопроводительной терапии. Но нас уведомили, что их принять невозможно якобы потому, что нет таких диагнозов», – поделился руководитель групп по разработке КР профессор Алексей Трякин. Пресс-служба Минздрава предпочла заморозить дискуссию, ответив, что КР разрабатывает профессиональное сообщество, а ведомство их либо принимает, либо возвращает на доработку.

Под угрозой срыва апрельский законопроект о разрешении закупки не зарегистрированных препаратов off-label, сегодня отсутствующих в КР. Подчинённый Минздраву ЦЭККМП предложил на лекарства off-label заблаговременно готовить досье, которые включать в КР на этапе их написания, но дальше предложений дело не пошло. Утверждённые в 2020 и 2021 годах КР имеют ограниченный срок годности – не более 2 лет, большие сомнения, что бесплатно обременённые их созданием профессиональные ассоциации смогут соблюсти сроки написания документов по всему спектру "своих" нозологий.

Минздрав не усомнился в нужности и высоком статусе КР, предложив разбить сроки их написания и утверждения. Так с 1 января 2022 года исполнять надлежит только КР, размещённые в открытом доступе до 1 октября сего года (список нозологий Минздрав не прикладывает). Размещённые с октября по июнь 2022 года начнут действовать с 1 января 2023 года. Не успевшие попасть в Рубрикатор до июня 2023 вступят в законную силу с 1 января 2024 года.

Разобраться, что и когда было размещено - не простая задача, в Рубрикаторе не предусмотрено размещение КР по специальностям, нет даты утверждения – только год и ID-номер. Врачу предлагается принять к исполнению документ, если таковой уже попал в Рубрикатор. МирВрача третий год готовит сокращённые версии КР и не оставит этой работы.