Friday, December 2, 2016

prep implementation strategies across europe

имхо: у нас этого нет совсем, но штука полезная, хотя дорогая

Americans especially supportive of free speech, press freedom and internet freedom

В связи с предыдущим постом, имхо, возникшее не вчера: есть и позитивные стороны ВИЧ-эпидемии, вчера грил про них активистам, надо бы наверно формализовать в текст какой-то
возможно, толерантность, или традиция толерантности помогла США преодолеть эпидемию, а отсутствие таковой не даёт РФ включать все ресурсы для борьбы
сопсно, проблема уже решена, нужно только повторить решение, но с традицией собственного уникального пути, это оч трудно, если возможно
в нашу пользу грит то, что нашего поц№1 телевизор не обсуждал
Americans especially supportive of free speech, press freedom and internet freedom
U.S. most supportive of free expression
ссылка

The allure of a simple story of Patient 0

эпидемиологическое расследование
Ланцет опубликовал, со ссылкой на Натуру, а та на статью 1984 года с картинкой первого американского ВИЧ+

One of the most seductive stories of the global HIV epidemic was finally, irrefutably unpicked in October by a study published in Nature: that of Patient 0, the gay flight attendant who introduced HIV to the USA seeding outbreaks throughout the country through his voracious sexual appetite. Gaétan Dugas was diagnosed with what came to be known as AIDS in the in the early 1980s, and before he died in 1984 was able to recount to doctors a trail of sexual partners in cities across the USA—Dugas claimed to have slept with hundreds of men a year, and estimated he had had sex with around 2500 men in the previous decade.

В РФ поц №1 тоже как переходящее красное знамя, обновляется время от времени: раньше был переводчик с военной базы в Танзании вроде, теперь КСР-МСМ в Москве (порт 5 морей, какникрути)

на картинке — рез-т эпидемиологического расследования, которое по нашим правилам, должно проводиться в каждом случае ВИЧ+ (практика заимствована от савецкага КВД, там ещё ментофка помогала), но при наличии 100 тыщ позитивных тестов в год врят ли возможна, но такая картинка по первому случаю.ру Покровским обнародована
(если у кого есть, пришлите, пож)
отвечая на вчерашний вопрос: вход в сов.систему учота происходит на момент выявления инфекции, выхода нет; при смене места жительства история болезни тоже едет за поциентом
о! нашол-таки большего размера, тут:
Bull Hist Med. 2014 Spring : 161-194.
doi:  10.1353/bhm.2014.0005
PMCID: PMC4046389
“Patient Zero”:
The Absence of a Patient’s View of the Early North American AIDS Epidemic
Richard A. McKay*

упг бонус: Тифозная Мэри

Thursday, December 1, 2016

mess


AIDS Day in Russia

что сказал Путин?
Россия сегодня 2016, новости от 01.12.2016:

Минздрав начнет усиленную борьбу со СПИДом

начать раньше что-то мешало, вопрос: что ?
второй вопрос: что сказал Путин ?

Минздрав и Росстат зафиксировали, что в 2015 году ВИЧ-инфекция стала самым опасным инфекционным заболеванием в России. Министерство здравоохранения видит своей задачей обследование максимального количества россиян на наличие ВИЧ-инфекции и обеспечении их лекарствами.

По данным Минздрава, в 2015 году зафиксировано 100 тыс. новых случаев заражения ВИЧ в России. По данным Росстата, за год зафиксировано 15 520 случаев смерти россиян «по причине ВИЧ-инфекции». Это 45% «смертей трудоспособного населения от инфекционных болезней» (36% смертей происходят от туберкулеза). Общее число ВИЧ-инфицированных россиян оценивают в 1,3-1,4 млн.

Ранее Минздраву было поручено разработать стратегию борьбы с ВИЧ. Основой стратегии стала концепция экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которой если хотя бы 90% всем ВИЧ-инфицированным дать пожизненное лечение, которое делает их менее заразными, пандемия ВИЧ/СПИД прекратится.
Главной задачей Минздрав ставит в обследовании максимального количества россиян на наличие ВИЧ-инфекции и обеспечении их лекарственными препаратами. Таким образом, основные средства госбюджета, которые планируется потратить на ВИЧ/СПИД в 2017-2019 годах, пойдут на закупку наборов для диагностики и антиретровирусных лекарств.

Также следует уточнить, что бюджет позволяет лечить 261 тыс. ВИЧ-позитивных россиян, то есть только 30% из числа зарегистрированных.
летит стратегия под пан фары, не взирая ни на што

Партия «Яблоко» предложила экстренные меры для предотвращения эпидемии ВИЧ в России

Wednesday, November 30, 2016

Learning R programming by reading books: A book list #rstats

R
сопсно список
R is an open-source software package and rapidly increases its popularity in both industry and academics. Google trend is probably the best tool to show you how popular R is since it allows us to rank the search interest among five major statistical software packages. You can clearly observe that R has been the top search interest since 2011 and continues to maintain its top place.

Despite R’s popularity, it is still very daunting to learn R as R has no click-and-point feature like SPSS and learning R usually takes lots of time. No worries! As self-R learner like us, we constantly receive the requests about how to learn R. Besides hiring someone to teach you or paying tuition fees for online courses, our suggestion is that you can also pick up some books that fit your current R programming level. Therefore, in this post, we would like to share some good books that teach you how to learn programming in R based on three levels: elementary, intermediate, and advanced levels. Each level focuses on one task so you will know whether these books fit your needs. While the following books do not necessarily focus on the task we define, you should focus the task when you reading these books so you are not lost in contexts.

из 3х частей:
  • Elementary level: Books introducing R (R books for other statistical software users)
  • Intermediate level: Books instructing you how to write functions  (Books instructing you how to write functions)
  • Advanced level: Books teaching you how to write packages (Books teaching you how to write packages)
по маей имхе: ништо не спасёт от слушания курса (хотя бы элементарнага), или чтения учебнега (лутшэ хороших)

получил через Linkedin

HIV among the US IDU (now PWID)

влияние стерильности шприцев — эпидемия не растёт
как быть в этом отношении РФ?
тут просто раскол между внутренними и внешними экспертами
+ ЛУН вместо ПИН

Persons who inject drugs (PWID) are at increased risk for poor health outcomes and bloodborne infections, including human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C virus and hepatitis B virus infections. Although substantial progress has been made in reducing HIV infections among PWID, recent changes in drug use could challenge this success.

CDC used National HIV Surveillance System data to analyze trends in HIV diagnoses. Further, National HIV Behavioral Surveillance interviews of PWID in 22 cities were analyzed to describe risk behaviors and use of prevention services among all PWID and among PWID who first injected drugs during the 5 years before their interview (new PWID).

During 2008–2014, HIV diagnoses among PWID declined in urban and nonurban areas, but have leveled off in recent years. Among PWID in 22 cities, during 2005–2015, syringe sharing decreased by 34% among blacks/African Americans (blacks) and by 12% among Hispanics/Latinos (Hispanics), but remained unchanged among whites. The racial composition of new PWID changed during 2005–2015: the percentage who were black decreased from 38% to 19%, the percentage who were white increased from 38% to 54%, and the percentage who were Hispanic remained stable. Among new PWID interviewed in 2015, whites engaged in riskier injection behaviors than blacks.

Decreases in HIV diagnoses among PWID indicate success in HIV prevention. However, emerging behavioral and demographic trends could reverse this success.

Access to comprehensive prevention services is essential for all PWID. Syringe services programs reduce syringe sharing and can help PWID access prevention and treatment services for HIV and other bloodborne diseases, such as hepatitis C and hepatitis B.

Trends in receipt of syringes and syringe sharing in the past 12 months among persons who inject drugs, by year — National HIV Behavioral Surveillance,* selected cities, United States, 2005–2015

Abbreviation: HIV = human immunodeficiency virus: SSP = syringe services program.

* http://www.cdc.gov/hiv/statistics/systems/nhbs/. National HIV Behavioral Surveillance data include persons who inject drugs (PWID) who injected drugs during the past 12 months before being interviewed. PWID were recruited using respondent-driven sampling in 22 U.S. cities during 2005–2006, 2009, 2012, and 2015. The target sample size in each city each year was 500 PWID. The number of cities included each year varied: 2005: 22 cities; 2009, 2012, and 2015: 19 cities. The following cities were included in all years: Atlanta, Georgia; Baltimore, Maryland; Boston, Massachusetts; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Denver, Colorado; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Los Angeles, California; Miami, Florida; Nassau–Suffolk, New York; New York City, New York; Newark, New Jersey; Philadelphia, Pennsylvania; San Diego, California; San Francisco, California; Seattle, Washington. Additional cities were included as follows: in 2005: Fort Lauderdale, Florida; Las Vegas, Nevada; Norfolk-Portsmouth, Virginia; St. Louis, Missouri; in 2009, 2012, 2015: New Orleans, Louisiana; Washington, D.C.

ссылка (там больше картинок + таблицы):
Wejnert C, Hess KL, Hall HI, et al. Vital Signs: Trends in HIV Diagnoses, Risk Behaviors, and Prevention Among Persons Who Inject Drugs — United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 29 November 2016. DOI 

Tuesday, November 29, 2016

gender issues in nazi germany

...
женщины в третьем рейхе
28.06.2014 | Авторка: Г.Г. Супрыгина
В статье рассматриваются антифеминистские установки нацистов, которые повлияли на формирование реальной политики в отношении женщин, в первую очередь женщин-матерей. Нацисты создавали культ матери, чтобы эксплуатировать природные способности женщины, повысить рождаемость с целью увеличения числа солдат, рабочих для производства, переселенцев на завоеванные восточные территории. читать на сайте »
...

HAART localization

four classes of antiviral drugs
Schematic description of the mechanism of the four classes
of currently available antiviral drugs against HIV: fusion
inhibitors ( interfere with the binding, fusion or entry of an
HIV virion), reverse-transcriptase inhibitors (interfere with
the translation of viral RNA into DNA), integrase inhibitors
(block the viral enzyme integrase, that inserts the viral
genome into the DNA of the host cell), protease inhibitors
(block proteolytic cleavage of protein precursors that are
necessary for the production of infectious viral particles)
В 2017 году все десять препаратов, рекомендованных ВОЗ для базисной терапии ВИЧ-инфицированных, будут производиться в Российской Федерации, заявила в понедельник министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в ходе Форума для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.

"Развитие импортозамещения привело к тому, что уже в 2016 году отечественные воспроизведенные препараты существуют по восьми из десяти международных непатентованных наименований, рекомендованных ВОЗ для базисной терапии ВИЧ-инфицированных, с 2017 года все десять препаратов будут производиться в Российской Федерации", — заявила министр.

Скворцова напомнила, что более 16 площадок по производству антиретровирусных препаратов, которые необходимы для эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, созданы в России.

на фотке РИА, правда, градусник: чтобы это значило?

10, рекомендованых ВОЗ не нашол :(
если кто знает — пож, свисните

Statistics and current vote in the US

Thomas Bayes

What Do Non-Statisticians Need To Know About Bayesian Statistics?

Bayes gets a lot of buzz these days, so I asked Columbia University Professor Andrew Gelman what he thinks are the most important things non-statisticians need to know about Bayesian statistics. I also asked him if there things we need to be especially careful about when using these methods. Here are his replies.

You have to learn by doing, and one place to start is to look at some particular problem. One example that interested me recently was a website constructed by the sociologist Pierre-Antoine Kremp, who used the open-source statistics language R and the open-source Bayesian inference engine Stan (named after Stanislaw Ulam, the inventor of the Monte Carlo simulation method) to combine U.S. national and state polls to make daily forecasts of the U.S. presidential election.

In an article for Slate, I called this “the open-source poll aggregator that will put all other poll aggregators out of business” because ultimately you can’t beat the positive network effects of free and open-source - the more people who see this model, play with it, and probe its weaknesses, the better it can become. The Bayesian formalism allows a direct integration of data from different sorts of polls in the context of a time-series prediction models.

You ask if there are things we need to be especially careful about. As a famous cartoon character once said, With great power comes great responsibility. Bayesian inference is powerful in the sense that it allows the sophisticated combination of information from multiple sources via partial pooling (that is, local inferences are constructed in part from local information and in part from models fit to non-local data), but the flip side is that when assumptions are very wrong, conclusions can be far off too.

That’s why Bayesian methods need to be continually evaluated with calibration checks, comparisons of observed data to simulated replications under the model, and other exercises that give the model an opportunity to fail. Statistical model-building, but maybe especially in its Bayesian form, is an ongoing process of feedback and quality control.

A statistical procedure is a sort of machine that can run for awhile on its own, but eventually needs maintenance and adaptation to new conditions. That’s what we’ve seen in the recent replication crisis in psychology and other social sciences - methods of null hypothesis significance testing and p-values, which had been developed for analysis of certain designed experiments in the 1930s, were no longer working a modern settings of noisy data and uncontrolled studies.

Savvy observers had realized this for a while - psychologist Paul Meehl was writing acerbically about statistically-driven pseudoscience as early as the 1960s - but it took awhile for researchers in many professions to catch on. I’m hoping that Bayesian modelers will be sooner to recognize their dead ends, and in my own research I’ve put a lot of effort into developing methods for checking model fit and evaluating predictions.

________________________________________________________________

Kevin Gray is President of Cannon Gray, a marketing science and analytics consultancy.

спёр из ЛинькедИна

Байесовская вероятность — это интерпретация понятия вероятности, используемая в байесовской теории. Вероятность определяется как степень уверенности в истинности суждения. Для определения степени уверенности в истинности суждения при получении новой информации в байесовской теории используется теорема Байеса.

PP: 100 years strong

Planned Parenthood
100 лет американской федерации ответственного родительства


В конце XIX века и с особенной силой в начале XX общества, так называемых, развитых стран стали перестраивать себя с мальтузианских на неомальтузианские принципы, то-есть, отказывающемся от полового воздержания, инфантицида, аборта в пользу более человечных методов контроля размера семьи, позволяющих получать удовольствие от половой жизни и разделяющих секс и воспроизводство населения. Разумеется, в ответ на эти попытки перестройки был включён механизм торможения, главным элементом которого стало подавление полового влечения, отражённое в исключительно репродуктивном предназначении половых отношений. В США это эпоха законов Комстока (употребляется обычно во множественном числе). Закон был принят Конгрессом США 3 марта 1873 для пресечение торговли и обращения, непристойной литературы и предметов аморального использования. Закон предусматривал уголовную ответственность за использование почтовой службы США для отправки следующих вложений:
  • эротика, 
  • противозачаточные средства, 
  • абортивными материалы, 
  • секс-игрушки, 
  • личные письма сексуального содержания, или 
  • любой информации относительно указанных выше пунктов. 

В округе Колумбия и половине штатов законы Комстока дополнялись местными инициативами, запрещавшими хранение и продажу противозачаточных средств и другой порнографии.

New York Society For The Suppression Of Vice
На картинке:

Нью-Йоркское общество подавления греха (НЙОГ) сжигает соответствующие почтовые отправления и препровождает нарушителя в тюрьму.

НЙОГ было основано самим Энтони Комстоком, как отделение ассоциации молодых христиан (YMCA), активисты общества уделяли много внимания мониторингу литературных произведений и наружной рекламы.

В 1900 годы их стараниями была запрещена пьеса Сафо, а исполнительница главной роли Ольга Нетерсоул попала в тюрьму. В 1915 был изъят из продажи роман С. Пшибышевского Homo Sapiens за описание девиантного сексуального поведения и общее декадентство, а в 1916 — автобиографический роман Т. Драйзера Гений и др., включая оппонирование в суде по публикациям брошюр М. Сэнгер о контроле рождаемости. Общество пережило своего основателя (умер в 1915) и просуществовало до 1950 года.

В такой обстановке 100 лет назад 16 октября 1916 года Маргарет Сэнгер открыла первую клинику контроля рождаемости в Бруклине, Нью-Йорк. В этом году эта дата широко отмечается по всему миру, как первый шаг в реализации наиболее успешной идеи ХХ века. После открытия клиника просуществовала десять дней и была закрыта за нарушил раздела 1142 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк. Это закон, аналогичный федеральному закону Комстока, устанавливал уголовную ответственность за распространение материалов “непристойного” характера (Suppression of Trade in, and Circulation of, Obscene Literature and Articles of Immoral Use), куда относились и средства контрацепции и консультации по ней. Сэнгер сознательно пошла на это нарушение, чтобы привлечь внимание общества и средств массовой информации к теме контроля рождаемости.

amboy st flyer pop
Трёхъязычная (английский, идиш, итальянский) листовка гласит:

Матери!

Можете ли вы позволить себе иметь большую семью?
Вы хотите, ещё больше детей?
Если нет, то зачем вы их рожаете?
Не убивай, не отнимай жизнь, но предотвращай.
Безопасно. Безвредно.

Информация о безопасный способах может быть получена от квалифицированных медсестер на Эмбой 46.

Расскажи друзьям и соседям.
Доступ к информации всего 10 центов.

Клиника на улице Эмбой 46, клиника Сэнгер была расположена в районе Бруклина Браунсвилл — бедном районе, населённом в основном недавними мигрантами, которые по мнению Сэнгер, более других нуждались в доступе к средствам контроля рождаемости.

В день открытия 140 женщин посетили клинику, за девять работы — 450 посетителей. Один из отзывов: “Это востребованное место. У меня было семь детей, двое умерли, а мой муж больной человек. Вы знаете, как я зарабатывала на хлеб для них, когда муж перестал платить по счетам? На коленях моя пол в пекарне. Семь детей... достаточно для любой женщины”. Ещё один отзыв: “...гораздо проще переговорить с женщиной, чем чем с мужчиной”.

В клинике не было врача, никто из них не хотел рисковать практикой. Консультации по контрацепции предоставляла сам Сэнгер и её сестра Этель Бирн, также дипломированная медсестра, при помощи переводчика Фани Миндел. Ни наплыв посетительниц, ни их отзывы не помешали полиции закрыть клинику.

Во время ареста три женщины сопротивлялись, привлекая внимание общества к исполнению нелепого закона. Для этой же цели были использованы суды и последовавшие за ними наказания. Этель Бирн была приговорена к лишению свободы на тридцать дней в январе 1917 года, она сразу же начала голодовку, привлекшую внимание репортёров. Сэнгер так комментировала поведение сестры: “Эти несчастные женщины [умирающие от аборта] сходят в могилы незамеченными, их агония никого не интересует. Миссис Бирн считает, что её смерть на глазах правительства этого государства также не имеет особого значения”. Голодовка Бирн длилась пять дней, после чего её насильно кормили ее через трубку, но средства массовой информации широко освещали её протест.

Суд над самой Сэнгер состоялся после голодовки Бирн. На суде Сэнгер попыталась разъяснить, что контроль рождаемости никак не противоречит нравственности. В качестве альтернативы она предложила задуматься о связи контроля рождаемости с социально-экономическими и медицинскими проблемами. Для подтверждения своих слов она вызвала в суд 25 пациенток клиники в качестве свидетелей. Рассказы женщин о прерванных беременностях, выкидышах и бесконечных вереницах изнуряющих родов вызвали сочувствие суда. 2 февраля 1917 судья предложили Сэнгер условный срок, если она пообещает соблюдать закон, но она отказалась, заявив: “Для меня это не вопрос личной свободы. И сегодня, и всегда я больше озабочена изменением или отменой этого закона, не взирая на то, что придётся для этого преодолеть ...нельзя уважать закон в том виде, как он существует сегодня”. Судья приговорил её к тридцати дням лишения свободы, что также широко обсуждалось в прессе.

Сэнгер обжаловала решение суда, указав гуманную цель работы клиники. Приговор Сэнгер был оставлен без изменения, но клинике в Браунсвилле решением суда было позволено “расширить толкование закона, чтобы позволить врачам выписывать средства контроля рождаемости женщинам при наличии медицинских показаний”. Это решение стало началом правового сдвига, который в конечном счёте привёл к отмене действия законов Комстока в части контрацепции (1936) и полной отмене (1957). С 1916 у врачей появилась возможность без опаски сотрудничать с клиниками контроля рождаемости, число которых стало расти.

На волне этого решения суда в 1921 была создана Американская Лига Контроля Рождаемости (The American Birth Control League), а в 1923 году Бюро клинических исследований (Clinical Research Bureau, контроль рождаемости не входил в название, чтобы лишний раз не привлекать полицию), с 1928 года организация была переименована в Бюро клинических исследований контроля рождаемости (Birth Control Clinical Research Bureau), которое стало второй клиникой контроля рождаемости в США и первой — легальной, в которой работали врачи. Пятнадцать лет спустя они объединились в Федерацию контроля рождаемости Америки (Birth Control Federation of America), в 1942 году федерация изменила свое название и с тех пор известна как Федерация Планирования Семьи Америки (Planned Parenthood Federation of America, или федерация ответственного родительства, по поводу перевода на русский язык спор не затихает). Сегодня контроль рождаемости в США не является табуированной темой. Средства контрацепции, равно как и информация о них доступны всем. А Федерация Планирования Семьи является надежным поставщиком высококачественных медицинских услуг, просветителем и страстным защитником репродуктивных прав по всему миру.

Опубликовано Демоскопом



Monday, November 28, 2016

a simple condition for the future growth

The number of international students attending American universities has been rising steadily. Just under 975,000 international students were enrolled in U.S. universities last year and that number has now increased to 1,043,839. That upward trend is important as foreign students contribute billions to the U.S. economy. China supplies the most international students to U.S. universities (328,547), followed by India (165,918)and Saudi Arabia (61,287).Infographic: Where America's International Students Come From | Statista
Бразилия 200+ млн чел
Мексика 120+
то-есть, РФ по идее должна иметь около 17 тыщ, а по Вьетнаму меря и больше

Birth of The Pill

The Pill
кино "про это" (не смотрел, но хочу |
если кто качнёт — свисните, пож)
Главная | № 39 от 28 мая 2010г.

Как рождалась «таблетка от рождения»


В мае 1960 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) разрешило продажу эновида в качестве контрацептива. С появлением и распространением таблетки связывают контрацептивную и сексуальную революции, окончательно отделивших сексуальное наслаждение и рождение детей. Попытаемся представить рождение таблетки в виде набора событий и периодов репродуктивной карьеры: знакомство и ухаживание, появление желания иметь детей и их рождение. Автор благодарит за помощь в написании этой статьи профессора К. Джерасси (Станфордский университет).

Знакомство и ухаживание


В 1856 г. профессор Шарль-Эдуард Браун-Секар (медикам известен синдром Брауна-Секара - паралич ноги и руки с одной стороны тела, гемиплегия) показал, что удаление надпочечников приводит к гибели организма из-за отсутствия необходимых гормонов. В возрасте 72 лет он ввел себе экстракт яичек морской свинки (эликсир Брауна-Секара) и был поражен их омолаживающим эффектом. В 1905 г. Эрнст Старлинг впервые применил термин «гормон». Это греческое словo означает импульс, толчок к действию, запуск. В начале ХХ века были открыты несколько химических соединений, вырабатываемых организмом в одном месте и переносимых кровью в другое место для выполнения определенной работы. Такими свойствами обладают инсулин, тироксин, тестостерон и кортизол, которые стали назначаться для лечения некоторых распространенных болезней.

Выкидыш


В 1919 г. профессор Инсбрук-ского университета Людвиг Хаберландт, пересадив яичники беременной крольчихи другой, живущей активной половой жизнью, убедился в их временном противозачаточном действии. Эта операция открыла эру гормональной контрацепции. В ходе дальнейших экспериментов удалось прояснить механизм этого действия: при нормальной беременности не происходит созревание и овуляция яйцеклеток, и достигается это посредством прогестерона. Прогестерон производится желтым телом, временной железой, образующейся в яичнике после овуляции в течение второй половины нормального менструального цикла, и в течение двух недель его содержание в крови остается повышенным только при наступлении беременности. Во время беременности зачатие становится невозможным, поскольку не поступают сигналы для созревания фолликула, утолщения слизистой оболочки матки и выпуска яйцеклеток.

В вышедшей в 1931 г. брошюре «Гормональная стерилизация женского организма» Хаберландт предсказал сексуальную революцию, которая произойдет в результате распространения открытого им противозачаточного метода, предоставляющего возможность не иметь нежеланных беременностей. В это же время началась работа по подготовке производства инфекундина (препарат с этим названием стал выпускаться только с 1966 г.). На конгрессе Всемирной лиги сексуальных реформ в Вене (1930) Хаберландт заявил, что проведенные им опыты на мышах дали положительный результат при пероральном приеме инфекундина. Хаберландт довольно активно выступал в прессе с пропагандой ответственного родительства, что привело его к конфликту с церковью и консервативной частью общества. Не выдержав давления общественного мнения, Хаберландт покончил с собой, а его работа почти забыта.

Неплановая беременность


Открытие Хаберландта направило усилия исследователей на поиски химического вещества, имитирующего действие прогестерона, или способа обмана организма, приведения его в состояние псевдобеременности. Надо было найти химическое вещество, которое моглo бы обеспечить такую временную «гормональную стерилизацию» человека. Усилия химиков были направлены на изменение структуры природного гормона, с тем чтобы он сохранял свои свойства при пероральном приеме. Сырье для изготовления прогестерона (железы забитых животных и вытяжки из мочи беременных особей) было труднодоступным, что делало его очень дорогим. Покрытие спроса при такой технологии было делом нереальным. Тем не менее общие черты структуры стероидов вселяли надежду на возможность появления альтернативных технологий.

Эта задача была решена Расселом Маркером (который, между прочим, ввел в оборот октановое число бензина), нашедшим источник стероидных гормонов в клубнях ямса. Разновидность ямса Dioscorea villosa в изобилии росла в Восточной Мексике. Маркер придумал технологический процесс получения прогестерона из этого растения.

Инвесторами оказались выходец из Австрии Имре Сомло и Фридрих Леман из Германии. Вместе они основали фармацевтическую компанию, но, не поделив прибыли, разошлись. Маркер вскоре бросил химию, хотя его работа, позволившая на порядки удешевить производство стероидов, по мнению специалистов, заслуживала Нобелевской премии. Взамен компания пригласила бежавшего из Европы Дьёрдя Розенкранца, ученика нобелевского лауреата Лавослава Ружички. Розенкранцу удалось восстановить технологию Маркера, и к 1970 г. их компания стала ведущим мировым производителем стероидных гормонов с годовым оборотом более миллиарда долларов. Для воспроизведения результатов Маркера Розенк-ранцу требовались квалифицированные сотрудники. Розенкранц нанял молодого американца болгарского происхождения Карла Джерасси. Они искали пути для производства в промышленных количествах кортикостероидов, прогестерон и его производные были на втором плане. Но после создания исследователями компании усваиваемого при пероральном приеме прогестерона приоритеты поменялись.

Рождение


15 октября 1951 г. Луис Мира-монтес, дипломник Джерасси, синтезировал новую субстанцию, но-ретиндрон. Препарат был выслан д-ру Эльве Шипли в испытательную лабораторию в Висконсине -оказалось, что он активнее других способствовал наступлению и сохранению беременности. Джерас-си позднее утверждал, что производство гормональной контрацепции совсем не входило в их планы.

Спустя два года Фрэнком Кол-тоном был синтезирован почти идентичный ему норетинодрел, который был потом предоставлен для регистрации. Каким образом конкурентам удалось перехватить приоритет - история темная, близкая к детективу... Как бы то ни было, для регистрации препарата надо было предъявить результаты испытаний.

Регистрация младенца


Испытаниями занялся Фонд экспериментальной биологии Вустера, расположенный в Шрусбери, штат Массачусетс. Фонд был основан в 1944 г. Хадсоном Хоуглен-дом и Грегори Пинкусом. Пинкус был специалистом по размножению млекопитающих, ему удалось осуществить на кроликах как экстракорпоральное оплодотворение, так и искусственный партеногенез. По замыслу основателей Фонд Вустера должен был стать испытательной площадкой для выяснения фармакологического действия новых препаратов на животных. Фонд не снискал больших успехов в своей деятельности и был на грани закрытия. Судьба улыбнулась ему, когда в 1951 г. Пинкус встретился с основательницей движения контроля рождаемости в США Маргарет Сэнгер (см. «МГ» № 70 от 18.09.2009.)

Как раз в это время Сэнгер подыскивала квалифицированного исследователя, который был бы готов взяться за такой сомнительный с точки зрения традиционного общества проект, как разработка гормональной контрацепции. Поначалу финансовая поддержка была скудной - дело шло ни шатко, ни валко. Проект практически стоял на месте, пока к его финансированию не удалось подключить Кэтрин Декстер Маккормик. Маккормик была вдовой и наследницей состояния своего мужа, одного из владельцов огромной компании, производителя агротехники. Она была второй в истории женщиной, выпускницей Массачу-сетского технологического института и первой окончившей его со степенью. Стэнли Маккормик женился, преодолев ее упорное стремление заняться наукой, которую пришлось бросить ради брака. Через полтора года брака выяснилось, что Стэнли болен шизофренией. Чтобы избежать зачатия, они стали жить отдельно. Кэтрин была сторонницей предоставления женщинам избирательного права и контроля рождаемости.

Деньги Маккормик заставили Пинкуса умножить усилия, был проведен скрининг сотен экспериментов на животных с использованием гормональных препаратов, и в конце концов пришли к выводу, что два препарата могут быть испытаны на человеке: норэтиндрон, открытый Мирамонте-сом и Джерасси, и норинтинодрел, синтезированный Фрэнком Колтоном. Было обнаружено, что оба соединения, обладая мощным сохраняющим беременность эффектом, являются и эффективными противозачаточными средствами при испытаниях на млекопитающих.

Для испытания на человеке Пинкус обратился к известному бостонскому акушеру-гинекологу Джону Року. Не один десяток лет изучая бесплодие, он вместе со своим гарвардским коллегой Артуром Хертингом также был знаменит пионерскими работами в области экстракорпорального оплодотворения.

В 1954 г. Рок начал первые в истории клинические испытания пероральной контрацепции. В них измерялись доля женщин с наступившей овуляцией и другие воздействия на репродуктивную систему. Они были проведены в Бруклайне, штат Массачусетс, на 50 женщинах. Ни одной овуляции при принятии таблетки не было зарегистрировано. Вторую группу составили 23 студентки медицинского факультета Университета Пуэрто-Рико. В течение нескольких месяцев после начала испытаний около половины женщин прекратили свое участие в них, опасаясь побочных эффектов. Третья группа - пациентки психиатрической больницы Вустера - также получали норинтинодрел, что делало размер выборки довольно большим.

Первые крупномасштабные клинические испытания контрацептивного эффекта норинтинодрела были проведены в Пуэрто-Рико. Место было выбрано не случайно: остров с высокой плотностью населения, заинтересованность местных властей в сотрудничестве, имеющаяся сеть клиник планирования, построенная на идеях Сэн-гер. Как положительное обстоятельство, Пинкус особенно отмечал отсутствие американской прессы. В испытаниях норинтино-дрел показал себя весьма эффективным контрацептивом. Клинические испытания были проведены также в Лос-Анджелесе и на Гаити, всего в них участвовало 897 женщин, давших возможность наблюдать 10 427 менструальных цикла в течение 801,6 человеко-лет. Клинические испытания таблетки были организованы не хуже, а лучше испытаний других препаратов в тот же период (в основном за счет точной постановки задачи). Инспектор управления Хосе де Фелисе в установленный срок разобрался в 20 томах документов, представленных Сирл, и вынес обоснованное решение. В дополнение к представленной документации им был разослан вопросник 75 ведущим акушерам-гинекологам США, и получено только одно серьезное предупреждение о возможных негативных последствиях применения (от Эдварда Тайлера). Приблизительно в это же время другой инспектор управления Фрэнсис О. Келси отклонила заявку на лицензирование популярного в Европе талидомида.

Испытатели остались довольны доказательствами эффективности препарата, несмотря на обнаруженные побочные эффекты. В 1957 г. норинтинодрел был выпущен на рынок под маркой эновид, но не как контрацептив, а как средство от «менструальных проблем». Инструкция по применению содержала предупреждение о временном бесплодии как побочном эффекте - это был пробный шар маркетинга. Достаточно быстро выяснилось, что спрос на препарат намного превысил предполагаемую границу распространения расстройств менструации, к 1959 г. число принимающих его достигло полумиллиона. Три года спустя, 9 мая 1960 г. FDA впервые в истории одобрило препарат не для лечения болезней, а для внесения изменений в нормальное функционирование организма.

За полвека исследований удалось демистифицировать биологию процесса воспроизводства человека, разбить его на совокупность связанных стадий и управлять им. Так родилось новое научное направление. Кроме этого, появившийся рынок (контрацептивы являются самыми продаваемыми таблетками в мире) внес существенные перемены в экономику, общественную и частную жизнь - применение пероральной контрацепции заметно изменило стиль жизни сотен миллионов человек.

Влияние таблетки имело не только общечеловеческое, но и более специальное значение, в частности, были изменены стандарты лицензирования лекарств, проведения клинических испытаний, родилась эпидемиология хронических состояний. После первого успеха стали появляться сообщения о побочных эффектах, в основном о тромбозе (предостережение Э.Тайлера оказалось верным). В 1967 г. было завершено беспрецедентное по масштабам эпидемиологическое исследование, подтвердившее наличие связи между употреблением таблетки и очень редким, но опасным заболеванием. Лицензия, тем не менее, отозвана не была ввиду впечатляющей эффективности средства. Дальнейшее развитие пероральной контрацепции пошло по линии уменьшения количества активного вещества в препарате, что, с одной стороны, делало его дешевле, с другой - безвреднее, а вместе - всё более популярным.

В конце 1964 г. число потребительниц насчитывало 4 млн человек, в настоящее время оно превышает 130 млн, в том числе в нашей стране - около 4 млн. Наиболее популярен этот метод контрацепции в Западной Европе, в Германии им пользуются более половины всех предохраняющихся пар.

Борис ДЕНИСОВ.

National Survey of Sexual Health and Behavior

National Survey of Sexual Health and Behavior

Не только «штатный» секс


Недавно опубликованы результаты обзора исследований сексуального здоровья и сексуального поведения (National Survey of Sexual Health and Behavior (NSSHB), проведенного Центром сексуального здоровья Университета штата Индиана (США).

Они составили специальный выпуск «Журнала сексуальной медицины» (The Journal of Sexual Medicine). В 9 статьях описывается около 40 разновидностей половых актов, практикуемых американцами. Особенное внимание в работе уделено оценкам распространенности пользования презервативом и доли гомосексуального населения. По утверждению авторов, выборка из 5865 подростков и взрослых в возрасте от 14 до 94 лет является национально репрезентативной и адекватно отражает сексуальные практики современных жителей США. Полагая, что в половом отношении мы отличаемся от американцев непринципиально, а проблемы распространения заболеваний, передающихся половым путем, и незапланированных беременностей для нашей страны так же остры, есть смысл ознакомиться с основными результатами упомянутого обзора. обследование – крупнейшее в США за последние 20 лет по изучению сексуального здоровья и поведения. Оно включает также разделы по здравоохранению, физической культуре и отдыху. Респонденты отвечали на поставленные им вопросы с помощью компьютера, то есть не в ходе личного интервью. Участие в исследовании не оплачивалось, но подростки, которые не могли участвовать в нем без разрешения родителей, получили компенсацию в размере 5 долл. Респонденты ответили на вопросы: что именно они делают, когда занимаются сексом, как часто это происходит, что они испытывают от этих занятий.

Индианский университет продолжил исследования, начатые пионером научной сексологии Альфредом Кинзи в середине 40-х годов прошлого века. После войны, столкнувшись с проблемами в личной жизни, Кинзи решил взяться за них, используя научный подход. Для изучения сексуальной жизни он широко применял как естествознание, например простую антропометрию, так и обществоведение, в частности методы опроса населения. Даже противники, которых было немало, признавали, что Кинзи «сделал для секса то, что сделал Колумб для географии».

Согласно результатам обсуждаемого исследования, 1 из 4 актов вагинального полового акта происходит с применением презерватива, а среди не состоящих в браке – 1 из 3. Эти данные, при сравнении с другими исследованиями, показывают, что использование презервативов в последнее время участилось, но усилия по их пропаганде среди сексуально активных людей должны оставаться приоритетом общественного здравоохранения. Презервативы используются в 2 раза чаще при сексе со случайными партнерами. Чернокожие и испаноязычные американцы пользуются презервативами чаще белых американцев.

Обследование показало, что в понимании американцев секс не сводится к вагинальному половому акту. Зафиксирован широкий спектр «сексуального репертуара» взрослого населения США. Сексуальные отношения большинства взрослых американцев включают взаимную мастурбацию и/или оральный секс в качестве альтернативы или дополнения к вагинальному половому акту. Обследование не подтвердило снижения возраста начала сексуальной жизни, но показало, что секс – важный, но отнюдь не широко распространенный аспект жизни подростков. Большинство подростков склонны к ответственному поведению, воздерживаясь от секса, при половых контактах они используют презервативы намного чаще взрослых. С другой стороны, пожилые люди с удовольствием продолжают активную сексуальную жизнь, но уровень использования презервативов у людей старше 40 лет является самым низким. Конечно, риск нежеланной беременности с возрастом существенно уменьшается, но остаются риски ЗППП. С возрастом увеличивается доля половых актов, перед которыми употреблялись алкоголь и/или марихуана, то есть, слухи о пьяных оргиях молодежи оказались и преувеличением, и перекладыванием с больной головы на здоровую. 3% опрошенных сообщили о наличии опыта сексуальных сделок, то есть, секса за деньги, подарки или услуги (у нас применяется термин «коммерческий секс»). Большая часть американцев (76%) занимается сексом у себя дома, 14% – дома у партнера, 1% опрошенных сообщил о сексе в общественных местах.

Несмотря на то, что обследованием зафиксировано более 40 разновидностей секса, подавляющая часть этого разнообразия укладывается в четыре основные практики: мастурбацию, оральное, вагинальное и анальное проникновение. 90% мужчин и 74% женщин когда-либо мастурбировали в одиночку; 77% мужчин получали, а 75% предоставляли оральный секс женщинам; 76% женщин получали и 73% предоставляли оральный секс мужчинам; 31% мужчин и 34% женщин сообщили об опыте анального секса с партнером противоположного пола. 6% мужчин и 30% женщин сообщили об испытанной боли во время последнего полового акта.

Зафиксирован существенный гендерный дисбаланс в оценках качества секса, более 90% мужчин испытали оргазм во время последнего полового акта и около 85% мужчин сообщают, что их партнерша испытала оргазм во время последнего сексуального акта, но только 64% женщин указали, что оргазм действительно был. Мужчины чаще достигают оргазма при вагинальном половом акте, женский репертуар более разнообразен. Обследование подтвердило размытость границ между сексуальными практиками и идентификацией. Только 7% взрослых женщин определили себя лесбиянками, и 6% мужчин – геями (оба показателя включают бисексуалов). Доля лиц, когда-либо имевших опыт однополого секса, выше: 8% опрошенных мужчин занимались анальным сексом с другим мужчиной, 11% занимались оральным сексом с другим мужчиной; около 15% женщин занимались оральным сексом с женщиной. Большинство американских подростков не имеют постоянного сексуального партнера. 40% 17-летних юношей сообщили об опыте вагинального полового акта в прошлом году, и только 27% сообщили о половом акте в последние 90 дней. Исследователи указали на существенные различия в группе подростков между подгруппами 16-17 лет и 18-19 лет. К примеру, интенсивность половой жизни более старшей подгруппы раза в 2 выше, а доля использовавших презерватив наоборот, в 2 раза ниже.
Sexual Behaviors

Condom Use

Борис ДЕНИСОВ, демограф.
Опубликовано (бес кортинко, ессно)
Медицинская газета, № 86 от 12 ноября 2010 года

Margaret Sanger in the USSR

Маргарет Сэнгер
Главная | № 70 от 18 сентября 2009г.

Ангел-«предохранитель» в стране большевиков


Эта женщина мало известна в нашей стране. В основном сведения о ней наши соотечественники черпали из сокращенных переводов тенденциозной книги американского священника Д.Гранта «Ангел смерти». На самом деле Маргарет Сэнгер (Margaret Sanger, 1879-1966) была другом нашей страны, тогда Советского Союза. В остальном мире она более известна в качестве успешного борца за социальные реформы, а именно за право женщины распоряжаться своим телом; право рожать и не рожать детей таким образом, чтобы каждый рожденный был желанным ребенком; право на сексуальное удовлетворение и удовольствие. Она стояла у истоков системы конференции по населению еще до образования ООН. В частности, она была среди организаторов и активных участников первой такой конференции (Женева, 1927).

Поверх барьеров


Маргарет Сэнгер явилась одним из творцов контрацептивной революции: от просвещения женщин (она вела раздел «Что каждая девушка должна знать о...» в социалистической газете The Call) до разработки гормональных контрацептивов, что способствовало уменьшению числа абортов, улучшению репродуктивного здоровья и снижению материнской смертности. На фото Маргарет Сэнгер затыкает себе рот в знак протеста против табуирования темы секса в обществе и особенно в образовании, поскольку, по мнению мракобесов, обсуждение таких тем ведет к нежелательным беременностям, распространению венерических болезней и т.п. При ее активном участии были созданы несколько национальных и международная федерации ответственного родительства. Достижения М.Сэнгер построены, с одной стороны, на ее фантастической харизме, темпераменте и организаторских способностях, с другой - на потребностях населения, возникающих в ходе демографического перехода, в частности перехода рождаемости. Идеологическим обоснованием ее деятельности стали смесь левой идеи, неомальтузианства и евгеники.

На формирование личности Сэнгер большое влияние оказали анархисты Эмма Голдман (Красная Эмма) и Александр Беркман, коммунисты Джон Рид и Элизабет Флинн, рабочий вожак Билл Хей-вуд, а также собственный опыт стачечной борьбы. Евгеника до конца 30-х годов прошлого столетия была вполне приемлемой в приличном обществе, а идея улучшения качества человека - достаточно популярной. Она не прошла и мимо СССР, оставив на память «Собачье сердце» Булгакова и сухумский обезьяний питомник. Неомальтузианская идея контроля рождаемости соединяла идею освобождения и улучшения человека. При этом, вероятно под влиянием двух членов фабианского общества Х.Эллиса и Г.Уэллса, освобождение для Сэнгер - это освобождение женщины и ее сексуальности, а совсем не брутальные катаклизмы классовой борьбы между мужчинами.

«Я не была желанной гостьей»


Появление М.Сэнгер в СССР нельзя считать случайным, в первые годы советской власти большевики провели значительную часть тех реформ, за которые боролась Сэнгер. Конечно, ей было интересно посмотреть, как всё это выглядит в реальности. Многие знакомые Сэнгер бывали и в России, и в СССР и были свидетелями самых определяющих для нашей страны событий. В 30-е годы среди американских студентов в ведущих университетах было широко распространено обращение «товарищ», подчеркивающее их принадлежность к революционному движению, несущему неизбежный конец капиталистическому злу.

Для поездки по СССР Сэнгер вошла в большую группу под руководством Шервуда Эдди, профсоюзного и религиозного деятеля, посещавшего СССР не первый раз и являвшегося лоббистом недавнего (16 ноября 1933 г.) американского признания СССР. Формальной целью поездки значилось проведение семинара (видимо, по методам контроля рождаемости). Семинар упоминается в автобиографии, но никаких подробностей относительно него в этом источнике больше нет, нет их и в путевом дневнике сопровождавшего ее сына Гранта Сэнгера. Непонятно, состоялся ли он вообще. В Союз команда Сэнгер въехала поездом Хельсинки - Ленинград, через несколько дней группа перебралась в Москву, где состоялся ряд интересных встреч. Потом поездом в Горький, оттуда пароходом по Волге в Сталинград, далее в Ростов-на-Дону, Кисловодск, потом Орджоникидзе, автобусом по военно-грузинской дороге в Тифлис, Батум, Сухум, пароходом в Ялту, из Ялты в Одессу, где путешествие и закончилось. Погрузившись на итальянский пароход, группа, как отмечено в воспоминаниях всех участников путешествия, наконец рассталась с легендарным советским сервисом. В группу Маргарет Сэнгер кроме нее входили уже упоминавшийся сын Грант Сэнгер, секретарша Роза Флоренс и гид-переводчик Татьяна из Ленинграда. Продолжительность поездки составила около 6 недель в июле - августе 1934 г.

Во всех посещенных городах объектом специального внимания Сэнгер были центры матери и ребенка. К сожалению, имеющиеся документы не всегда дают возможность установить имена людей, с которыми она встречалась. В автобиографии указаны: профессор Михаил Тушнов (на этой встрече обсуждались новые контрацептивные технологии, работы над которыми велись в СССР; Тушнов продолжал опыты Мечникова по выработке антител, делающих женщину временно неспособной к зачатию путем подкожных инъекций спермы; Сэнгер была информирована об этих опытах); Пётр Тутышкин (один из пионеров психоанализа в нашей стране); Каминский (по имеющимся документам непонятно, с кем именно была встреча: в тексте Маргарет Сэнгер он представлен как секретарь наркома здравоохранения, в дневнике Гранта Сэнгера - как сам нарком; в то время кроме наркома Г.Н.Каминского в Нарком-здраве работал Л.С.Каминский, начальник отдела санитарной статистики, один из первых советских демографов); А.Генс, заместитель директора по контролю рождаемости московского абортария; М.Рубин-Вольф, директор абортария; бежавшая из нацистской Германии; доктора Кабанова и Лебедева, сотрудницы Московского центра охраны материнства и детства. Не назван по имени доктор, принимавший группу в Горьком. Подозреваю, что контактов и встреч на самом деле было больше, но Сэнгер не написала о них в своей книге. По ее словам, ей показали всё, что она хотела увидеть. Кроме этого, по ее утверждению, она видела и то, чего не должна была бы видеть.

Встречи и беседы Сэнгер с советскими специалистами были скорее похожи не на профессиональное общение коллег, а на межпартийную перепалку, декларирование позиций, а не выяснение опыта решения сходных проблем. «Я была не особо желанной гостьей», - замечает она. Лучше всего и в автобиографии (очень эмоционально), и в дневнике Гранта Сэнгера (суховато) описана беседа с Каминским. По впечатлению Сэнгер, ее вопрос, существует ли в СССР политика в области народонаселения, произвел впечатление разорвавшейся гранаты. Не исключено, что вопрос был плохо подготовлен, но очень вероятно, что стороны понимали его совершенно по-разному. Подтекст Сэнгер был вполне мальтузианским: быстрый рост населения рано или поздно станет проблемой, по ее мнению, с момента падения империи (то есть с 1917 г.) по настоящее время (1934 г.) население страны выросло на 50 млн человек, в то время как Советский Союз (то есть Каминский) в гораздо большей степени был озабочен убылью населения, как в результате недавних мировой и гражданской войн, так и в результате социалистических преобразований сельского хозяйства. В качестве аргумента в защиту рациональности мальтузианской политики Сэнгер привела ежегодное число абортов в СССР (400 тыс.), свидетельствующее о большой, но неудовлетворенной потребности в контрацепции. Ответ советской стороны - политика населения приветствует его максимально возможный рост - конечно, не соответствовал мировоззрению Сэнгер. В СССР, стране исторического оптимизма, да и в новой России пессимистическая теория английского священника никогда не пользовалась популярностью: чтобы перечислить отечественных мальтузианцев, с избытком хватит пальцев одной руки. Многочисленность населения и его способность быстро восстанавливать потери понимались само собой разумеющимися, в связи с характерной для начала демографического перехода повышенной рождаемостью. Советская сторона отреагировала нервно, что американским путешественникам показалось не совсем адекватным. Сэнгер указали, что самым коротким путем к широкому внедрению контроля рождаемости является уничтожение капитализма.

Грант Сэнгер в своем дневнике добавляет, что Каминский отметил следующие задачи, стоящие перед советским здравоохранением: интеграция и централизация исследовательской работы в Москве, приоритет профилактической медицины, обеспечение села докторами на уровне города. Также без достижения взаимопонимания закончилась встреча с А.Генсом, в обязанности которого, казалось бы, входило информирование населения о методах контроля рождаемости, но он подтвердил Сэнгер, что политикой партии и правительства предусмотрен неуклонный рост населения. Идеальными считались семья с 4 детьми и 3-летний интервал между рождениями. Кроме этого, она была удивлена, что все беременные сдают кровь на реакцию Вассермана. Сэнгер отметила, что детская медицина, акушерство и гинекология практически отделены от остального здравоохранения. В абортарии, который она посетила, было 30 материнских коек и 120 абортных; для производства аборта женщина проводила в стационаре 72 часа, после этого ей полагалось 7 дней отдыха с сохранением зарплаты. С первобеременными проводились специальные консультации с целью отговорить от аборта. Женщин консультировали не только по здоровью, но и юридически, по трудовым отношениям и др. Опережая США и весь мир по части правового регулирования, СССР уступал в практической области: в производстве и предложении контрацептивов. Визит в Горьковский центр матери и ребенка показал, что, хотя стены оклеены информационными материалами о контрацептивах и их применении, самих контрацептивов там не было. Центр практически ничем не снабжался, и предложить населению ему было нечего, да и само население там не частый гость. Сэнгер выяснила также стоимость аборта - 1-2,5 долл. в зависимости от зарплаты пациентки.

Навстречу победе


Что Сэнгер могла в СССР увидеть и понять? В первую очередь, видимо, противоположность государственных и индивидуальных интересов: женщины, очевидно, нуждаются в средствах уклонения от нежелательных беременностей, а го- сударству нужно много солдат. Кроме этого, в условиях принятой идеологии и государственного контроля над всем, у женщин нет и не может быть доступа к контрацепции, единственной возможностью регулирования размера семьи становится аборт. Один из собеседников Сэнгер сказал ей, что отсутствие контрацепции и использование только аборта делает женщину более управляемой. Полагаю, что Сэнгер не могла не уловить общее направление развития событий в СССР в интересующих ее областях. Между прочим она замечает, что публикация научных результатов за рубежом невозможна до их публикации в СССР; доминирование марксизма везде, включая математику и работы Павлова; поступление в университет на 75-85% зависит от веры в коммунизм; уровень медицинского образования заметно упал после 1917 г.

Критические замечания о положении в СССР опубликованы в автобиографии, вышедшей через 4 года после поездки. Более ранние впечатления были самыми положительными, они разбросаны по ряду последующих публикаций и выступлений Сэнгер. Перекос в сторону абортов и отсутствие контрацептивов, когда и то и другое в США было совсем запрещено, видимо не удивили. Главное, что произвело впечатление, - это заметное невооруженным глазом освобождение женщин, равные экономические и политические права и государственная забота о подрастающем поколении. Сэнгер специально отмечает, что в СССР право на контроль рождений не обосновывается ничем - ни здоровьем женщины, ни экономикой, ни евгеникой, а является просто неоспоримым правом. Между прочим, Сэнгер была удивлена очередностью в распределении дефицитного молока: сначала дети, потом больницы, за ними коммунисты, промышленные рабочие и специалисты (ИТР).

Из СССР она уезжала навстречу своей победе - в значительной степени ее усилиями в 1938 г. закон Комстока, запрещающий пересылку по почте вложений непристойного содержания (к примеру, инструкции по применению контрацептива), был отменен. В нашей стране в 1934 г. был закрыт демографический институт, запрещен гомосексуализм, в 1936 г. - аборт. Право на аборт было отнято главным образом с целью повышения рождаемости; через 20 лет поняли, что связи нет. Будем надеяться, со временем удастся достичь понимания того, что женщина не родит больше того, сколько ей, а не партии и правительству хочется. Покидая СССР, возможно, Сэнгер поняла, что для реализации ее анархистских представлений о свободе выбора, капиталистическая демократия подходит больше, чем соединенные преимущества социализма и НТР.

Борис ДЕНИСОВ, демограф.


Автор продолжает исследовать обстоятельства пребывания М.Сэнгер в СССР и был бы благодарен читателям «МГ» за дополнительную информацию об этой поездке.



По причине переезда всего в архив и недоступности поиском

Mary Stopes, the first

статья о Мэри Стоупс в Медицинской газете, № 80 от 20 октября 2010 года
Главная | № 80 от 20 октября 2010г.

Она первой рассказала «про это»


Она заняла свое место в истории женского движения как личность, которая успешнее остальных донесла идею о контрацепции до понимания всех сословий населения. Мэри Кар-мишель Стоупс - выдающийся борец за права женщин, одна из пионерок международного движения за планирование семьи. Наибольшую известность ей принесли работы в области полового просвещения, она издавала журнал «Новости контроля рождаемости» (Birth Control News), наполненный откровенными рекомендациями, ее книга «Любовь в браке» оказала огромное влияние на британское общество. В настоящее время ее имя носит организация (Marie Stopes International), предоставляющая информацию и средства для планирования семьи в мировом масштабе, основная работа ведется в Бангладеш и Пакистане.

Первая женщина-преподаватель в Манчестере


Мэри родилась в 1880 г. в семье Генри (архитектора, палеонтолога и пивовара) и Шарлотты Карми-шель Стоупсов. Ее мать была известной поборницей женских прав, а также автором нескольких книг о творчестве Шекспира, в частности, в одной из книг она аргументированно оспорила распространенное мнение, что за авторством Шекспира скрывался Фрэнсис Бэкон. Ее книги «Свободная британка: историческое преимущество» (British Freewomen: Their Historical Privilege, 1894) стала настольной для британских суфражисток начала ХХ века (суфражизм – борьба за предоставление избирательных прав женщинам, в Британии в 1918 г. избирательное право было предоставлено женщинам старше 30 лет и замужним или с высшим образованием, окончательно цель достигнута в 1928 г.). У Генри и Шарлотты родилось две девочки, Мэри была старшей. Поначалу образование девочек взяла на себя мать, но стало ясно, что все предметы не освоить самостоятельно, и детей отдали в школу. Сначала Мэри отставала от одноклассников, но к концу школы стала лучшей ученицей. Младшая сестра Стоупс росла ребенком болезненным и робким и нуждалась в помощи на протяжении всей жизни.

В университетском колледже Лондона Мэри Стоупс специализировалась в ботанике и геологии, была лучшей в выпуске 1902 г. Университетский колледж Лондона присудил ей степень доктора, как и Мюнхенский университет (в 1904 г.), где исследования по палеоботанике были продолжены, а также выполнена работа по размножению цикад (это был первый в Германии случай для женщины). В 1903 г. она опубликовала книгу о ботанике осушенной реки, зарастании русла новыми растениями. В 1907 г. Стоупс жила в Японии, занимаясь изучением состава углей в Токийском императорском университете. Она продолжала работу в лондонском колледже, одновременно читая лекции в Университете Манчестера, в котором стала первой женщиной-преподавателем, что, конечно, встречало, мягко выражаясь, непонимание людей традиционных взглядов на гендерные роли.

С середины XIX века в Англии наблюдалось неуклонное снижение рождаемости, что вызывало обеспокоенность в обществе. В 1911 г. впервые за столетнюю историю переписей Англии в переписной лист был включен вопрос о брачной рождаемости, женщин спрашивали о продолжительности брака и числе рожденных детей, живыми и мертвыми. В лаборатории Гальтона в университетском колледже Лондона К.Пирсоном велась интенсивная работа по изучению рождаемости в различных социальных группах. В 1906 г. вышла книга Д.Эрона «Связь рождаемости и социального статуса» (D.Heron, Relation of Fertility in Man to Social Status), а в 1914 г. Э.Элдертон опубликовала свою книгу о распространенности аборта в среде рабочих. На этих основаниях родилась евгеника, основным тезисом которой было ухудшение качества населения в связи с социальными и экономическими различиями рождаемости. С 1912 г. при Национальном совете по общественной морали в Британии работала национальная комиссия по коэффициенту рождаемости, изучавшая распространенность внутрибрачного планирования рождений. В 1916 г. комиссары опубликовали отчет о своей работе, не содержавший никаких определенных рекомендаций. Приблизительно в это же время разрушались представления викторианской эпохи о гендерных ролях, в частности, миф о женской асексуальности.

Книгу о сексе написала девственница


В 1911 г. Стоупс вышла замуж за канадского ботаника и генетика Реджинальда Раглза Гейтса, но в 1916 г. этот брак был расторгнут, как не вступивший в силу: Гейтс оказался импотентом. Не исключено, что причиной этому стала сама Стоупс. Эта личная неудача подтолкнула ее к написанию работы о половых отношениях. «Я заплатила слишком высокую цену за собственное половое невежество», – написала она в своей книге. В 1918 г. она вышла замуж за Хэмфри Вердона Роу, оказавшего ей финансовую помощь при издании книги «Любовь в браке» (1918). В 1919 г. она родила мертвого ребенка и после этого всю жизнь не доверяла докторам. Это недоверие только усилилось после получения ответов на распространенную ею в медицинской среде анкету о практике предохранения. Ответы на эту анкету выявили дремучее невежество медиков в этой области. В 1924 г. Стоупс родила сына.

Издатели не хотели печатать книгу Стоупс из-за обилия откровенных сведений относительно половой жизни. Роу рискнул и не прогадал, книга выдержала множество изданий (шесть в первый же год после выхода), что отразило общественную потребность в соответствующей информации. Книга не содержала ничего нового, такого, что не было бы известно до ее публикации. По свидетельству самой Стоупс, она написала ее еще будучи девственницей, но собранные воедино иллюстрированные сведения о половом устройстве мужчин и женщин, способах их взаимодействия и предохранения от нежелательной беременности, изложенные простым и доступным языком, произвели фурор. В предисловии д-р У.Д.Робертсон написал: “Если этой книге удастся сохранить хотя бы несколько семей от разрушения, автор может называться благословенным... Много любви вне брака, а в браке ее не хватает; и те, кто работает, чтобы увеличить и усилить любовь в браке, занимаются полезным общественным трудом”. Стоупс писала: слишком распространенное несчастье в браке вызвано не завышенными ожиданиями или тяжестью брачных уз, а в большинстве случаев невежеством супругов, их невниманием к потребностям друг друга. Она отмечала, что для нормального брака недостаточно инстинкта, необходимо знание; человек до такой степени не животное, что без подготовки не может даже ухаживать за собственными детьми.

На поток писем, последовавших в ответ на “Любовь в браке” и до настоящего времени служащих отличным источником информации о завершающей стадии демографического перехода в Британии, Стоупс ответила следующей книгой – «Умные родители» (Wise Parenthood), где больше внимания уделила предохранению от беременности, в частности описала применение цервикальных колпачков, и продолжила информирование публики о физических фактах половой жизни. С удивлением Стоупс обнаружила, что большая часть ее корреспонденток (писали главным образом женщины) не подозревают, что аборт в Британии запрещен. Продолжая тему, Стоупс опубликовала еще несколько книг – «Письмо работнице» (A Letter to Working Mothers, 1919 ) , « С в е т м а т е р и н с т в а » ( Radiant Motherhood, 1920) и «Нескончаемая любовь» (Enduring Passion, 1928). Поскольку книги были достаточно дороги, и простолюдинки не могли себе позволить их приобретение, Стоупс по настоянию публики стала писать короткие сообщения в популярные дешевые газеты «Джон Буль», «Лойдс Санди Ньюз», «Дейли Мирор» и др.

Клиника планирования семьи


Первую клинику планирования семьи (Mothers’ Clinic) Стоупс открыла на северной окраине Лондона в 1921 г. Клиника предоставляла услуги по планированию семьи замужним женщинам и занималась сбором данных об использовании контрацептивов. В 1925 г. она переехала в центр города, где находится и по сей день. Открытие этой клиники оказало огромное влияние на общественное развитие, брачным парам предоставлялась возможность получать квалифицированные консультации о том, каким образом планировать число и время рождения детей. В преодолении табуированных тем, распространении информации о способах укрепления репродуктивного здоровья Стоупс сотрудничала с Дорой Рассел (второй женой известного философа Б.Рассела). Д.Рассел посещала советскую Россию и встречалась с Лениным, при поддержке писателя Г.Уэллса и экономиста Дж. М. Кейнса в 1924 г. она учредила группу по контролю рождаемости среди рабочих (Workers’ Birth Control Group).

В 1930 г. в Британии был сформирован Национальный совет по контролю рождаемости (National Birth Control Council). Это говорит о том, что деятельность Стоупс не была исключительно революционной и антиобщественной, государственные институты также приходили к пониманию происходящих перемен и необходимости адаптации к ним. Сама Стоупс не была склонна к левым движениям и настроениям. Если исключить права женщин и контроль рождаемости, ее жизненная позиция была вполне консервативно аристократической. В отличие от М.Сэнгер она была строго моногамной.

Работа клиники подверглась суровой критике со стороны медицинской общественности по части низкой эффективности колпачка и со стороны религиозной части общества по части моральных принципов. Д-р Холидей Сазерленд обвинил Стоупс в использовании женщин из бедных слоев населения для экспериментов в области контроля рождаемости. Отметим, что Сазерленд был специалистом по туберкулезу, и оппонировал Стоупс принципиально, а не технологически, как медик. Стоупс отвергла обвинения и привлекла Сазерленда к суду за клевету. Слушания состоялись в палате лордов. Стоупс проиграла, но она сама, так же как и идеи, предлагаемые ею публике, приобрели еще большую популярность. Стоупс обобщила опыт этого противостояния в работе «Римско-католические методы контроля рождаемости» (Roman Catholic Methods of Birth Control, 1933). Важно отметить, что д-р Са-зерленд был католиком, то есть не принадлежал к основной конгрегации Великобритании. Более многочисленная англиканская церковь оказалась более гибкой, на Лам-бетской конференции (1930) она признала низкую эффективность воздержания и приемлемость других методов предохранения при условии их применения на христианских основаниях. К началу Второй мировой войны услуги по планированию семьи перестали быть редкостью в Англии, и клиник, предоставляющих консультации по предохранению от нежелательной беременности, стало больше.

Евгеника или расизм?


Деятельность Стоупс в значительной степени вдохновлялась идеями евгеники, в 1920-е годы в Британии это направление еще не было безнадежно скомпрометировано опытом германского нацизма. С той или иной степенью жесткости евгеники утверждали: люди, не приспособленные к родительству, у которых по различным причинам нет возможности нормально растить детей, не должны их рожать. Для реализации этой идеи Стоупс предлагала практиковать стерилизацию. Следует отметить отсутствие лицемерия в жизненной позиции Стоупс, она лишила наследства своего сына Гарри, узнав о его желании жениться на практически слепой девушке Мэри Эйр Уоллис (дочь изобретателя прыгающих и сейсмических бомб Барнса Уоллиса), опасаясь возможности передачи недуга по наследству. Стоупс не пришла на свадьбу и не прислала подарка. Позднее она послала сыну 100 фунтов с наказом потратить всё на себя, который он не исполнил. Стоупс считала поступок сына преступлением против своей страны, своей семьи, своих детей. Такие спартанские идеи в те времена были достаточно обычны. Следы их видны и сейчас: во многих странах даже с существенным ограничением аборта, результат УЗИ может быть основанием для производства оного. Большая часть вменяемых родителей сама заботится о том, чтобы их дети родились нормальными.

В 1935 г. она посетила бойкотировавшийся многими (по причине нацистской ангажированности) Берлинский международный конгресс по народонаселению. Ее неоднократно обвиняли в приверженности расизму, и основания для этого были. Так, Стоупс предлагала издать закон об обязательной стерилизации не только душевнобольных, но и людей смешанной расы. В 1939 г. она послала Гитлеру книгу стихов для детей, сопроводив ее письмом, которое начиналось так: «Дорогой г-н Гитлер, любовь – это величайшая вещь в мире…» Через месяц после этого началась Вторая мировая война. После ряда неудачных сделок состояние Хэмфри Роу существенно уменьшилось, и в 1938 г. Стоупс разошлась со своим мужем. Вместе с несогласием с выбором сына это привело ее к изоляции и одиночеству, она стала писать стихи и выпустила несколько поэтических сборников, не имевших успеха. Ее скепсис относительно возможностей медицинской профессии и приверженность народной медицине (она принимала холодные ванны и выпивала стакан морской воды каждый день) внесли свою лепту в позднее обнаружение и смерть от рака молочной железы в 1958 г.

В нужное время и в нужном месте


Мэри Стоупс была и остается противоречивой фигурой. Содержание ее работ до сих пор не принято обсуждать публично, сексуальность остается неприличной темой, которая, тем не менее, любопытна практически всем, а знания в этой области полезны всем без исключения. Стоупс давала эти знания. Нельзя сказать, что потребность в них исчезла. Как показали обследования, проведенные в начале XXI века, традиционные методы контрацепции по-прежнему гораздо шире распространены в России, чем в Британии (календарный метод – 14,1 и 3,4%, прерванный половой акт – 13,2 и 3,4%, пероральные контрацептивы – 13,7 и 31%, стерилизация – 1,9 и 23% соответственно), при том, что Британия не является самой продвинутой страной в этом отношении. Уровень рождаемости среди тинэйджеров приблизительно одинаков, что показывает на недостатки усилий в области полового просвещения.

В 2006 г. Мелвин Брэгг опубликовал список 12 английских книг, которые изменили мир. Книга Стоупс «Любовь в браке» заняла в этом рейтинге почетное второе место между фундаментальным трудом Ньютона «Математические начала философии природы» (лат. Philosophiae Naturalis Principia Mathematica, англ. «Mathematical Principles of Natural Philosophy», 1687, первое место), в котором он сформулировал закон всемирного тяготения и три закона своего имени, заложившие основы классической механики, и «Великой хартией вольностей» (лат. Magna Carta Libertatum, англ. The Great Charter of the Liberties of England, and of the Liberties of the Forest, 1215, третье место). Если принять во внимание, что обе последние изначально написаны на латинском, то книга Стоупс становится самой важной на английском языке, по значимости превосходя правила игры в футбол (Book of Rules of Association of Football, 1863). На редкость высокое место объясняется, видимо, ее удивительной своевременностью, она появилась в нужное время и в нужном месте, удовлетворив потребность общества в новых способах регулирования размера семьи. Просветительские усилия Стоупс нашли благодарный отклик в обществе, перестраивающем себя с мальтузианских на неомальтузианские принципы, то есть отказывающемся от полового воздержания, аборта в пользу более человечных методов,позволяющих получать удовольствие от половой жизни и разделяющих секс и воспроизводство населения.

Борис ДЕНИСОВ, демограф.


Статья опубликована в Медицинской Газете, но теперь ссылка другая

the 2015 U.S. Transgender Survey is coming soon

Dear Ba-ldei Aga,

Since the 2015 U.S. Transgender Survey (USTS) closed in September 2015, the release of the results has been highly anticipated. For the last several months, my colleagues and I have been working day and night to analyze the data and complete the report. We’ve appreciated your patience and support as we’ve worked to bring this important resource to fruition. Today, we’re excited to finally announce that NCTE will be releasing the final survey report on December 8.

We are so thankful for everyone who pitched in to make this the largest survey of transgender people in the United States to date, with nearly 28,000 respondents. I am especially grateful to all of those who participated in this historic survey to make their voices heard and share their experiences.

We hope that this report will reshape how America understands the diverse experiences of transgender people, including non-binary people, throughout the United States. There is still a lot of work to be done in educating policy makers, educators, advocates, and the general public about the individual experiences of transgender people.

The report’s in-depth analyses will highlight the disparities that disproportionately and uniquely impact the transgender community. Additionally, personal stories included in the report will illustrate the complexity and nuances of the issues that transgender people face in the United States.

We are so excited to soon be able to share this resource with you, and we know that you will use this report to raise awareness and prompt conversations about the unique experiences of transgender people in the United States.

Click here to register for our livestreamed launch event on December 8 at 1 p.m. Eastern Time!


Best regards,
Sandy
Sandy E. James
Survey Project Manager
National Center for Transgender Equality

из предварительных результатов:
TG survey

xpert query

Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова
Экономический факультет
Центр по изучению проблем народонаселения

АНКЕТА ЭКСПЕРТА
Уважаемые коллеги!
Исследовательская группа под моим руководством проводит исследование, посвященное оценке возможных перспектив демографического развития нашей страны. В рамках этого исследования мы хотели бы аккумулировать мнение экспертного сообщества российских демографов в отношении этих перспектив. В связи с этим проводится экспертный опрос. Просим Вас, по возможности, ответить на вопросы анкеты.
Спасибо большое.

1. Как Вы думаете, каким, примерно, вероятнее всего, может быть суммарный коэффициент рождаемости в России: (2015 г. – 1,777)
в 2020 г. – несколько уменьшится
в 2025 г. –
в 2050 г. –

2. Если Вы предполагаете увеличение этого показателя, то с чем, на Ваш взгляд, это может быть связано, в большей степени: (поставьте, пожалуйста, любой значок в соответствующей клетке)

с изменением социально-экономической ситуации в стране
с общими закономерностями изменения рождаемости и репродуктивного поведения
с проведением социальной, демографической, семейной политики
с другими причинами
к 2020 г.




к 2025 г.




к 2050 г.





3. Если Вы хотите пояснить свой ответ на предыдущий вопрос, то сделайте это, пожалуйста.

4. По Вашему мнению, выше какого уровня суммарный коэффициент рождаемости не поднимется ни при каких условиях (из тех, которые сейчас, в принципе, можно себе представить):
в 2025 г. – выше текущего уровня не поднимется
в 2050 г. –

5. Если, наоборот, предположить максимально возможное снижение величины этого показателя, то ниже какой величины, на Ваш взгляд, он не опустится ни при каких условиях (из тех, которые сейчас, в принципе, можно себе представить):
в 2025 г. – 1.3
в 2050 г. –

6. Если Вы предполагаете снижение величины суммарного коэффициента рождаемости (см. вопрос 1), то с чем, на Ваш взгляд, это может быть связано, в большей степени: (поставьте, пожалуйста, любой значок в соответствующей клетке)

с изменением социально-экономической ситуации в стране
с общими закономерностями изменения рождаемости и репродуктивного поведения
с характером динамики этого показателя в предшествующие годы
с другими причинами
к 2020 г.

Х


к 2025 г.




к 2050 г.





7. Если Вы хотите пояснить свой ответ на предыдущий вопрос, то сделайте это, пожалуйста.

8. По Вашему мнению, что, скорее всего, будет происходить в ближайшие 10-15 лет с межрегиональными различиями в величине суммарного коэффициента рождаемости?
а) они будут оставаться примерно такими же, как сейчас
б) они уменьшатся
в) они возрастут
г) трудно сказать

9. Если Вы считаете, что различия будут уменьшаться, то за счет чего?
а) только за счет повышения рождаемости в регионах с низким ее уровнем
б) в основном за счет повышения рождаемости в регионах с низким ее уровнем
в) только за счет снижения рождаемости в регионах с высоким ее уровнем
г) в основном за счет снижения рождаемости в регионах с высоким ее уровнем
д) примерно в равной мере за счет повышения и снижения рождаемости в регионах с, соответственно, низким и высоким ее уровнем

10. Если Вы считаете, что различия возрастут, то за счет чего?
а) только за счет снижения рождаемости в регионах с низким ее уровнем
б) в основном за счет снижения рождаемости в регионах с низким ее уровнем
в) только за счет повышения рождаемости в регионах с высоким ее уровнем
г) в основном за счет повышения рождаемости в регионах с высоким ее уровнем
д) примерно в равной мере за счет снижения и повышения рождаемости в регионах с, соответственно, низким и высоким ее уровнем

СПАСИБО. ТЕПЕРЬ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ В ОТНОШЕНИИ ПЕРСПЕКТИВ СМЕРТНОСТИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

11. Как Вы думаете, какой, примерно, вероятнее всего, может быть средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни для новорожденных у женщин и мужчин в России: (2015 г.: мужчины – 65,92 года, женщины – 76,71 года)

Женщины
Мужчины
в 2020 г.
если текущий уровень останется это успех
в 2025 г.


в 2050 г.



12. По Вашему мнению, выше какого уровня продолжительность жизни не поднимется ни при каких условиях (из тех, которые сейчас, в принципе, можно себе представить):

Женщины
Мужчины
в 2025 г.
недоверие к показателям уже возникло
в 2050 г.



13. Независимо от того, как Вы ответили на вопрос 11, оцените, пожалуйста, вероятность (в %) тенденции снижения средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни для новорожденных в России в ближайшие 10-15 лет  (именно тенденции, а не колебаний в отдельные годы):
зависит от социального заказа: если не будет показухи, не будет и роста

14. Если Вы считаете, что продолжительность жизни будет повышаться, то, главным образом, за счет снижения смертности в каких возрастных группах это может происходить?

Женщины
Мужчины
к 2025 г.


к 2050 г.



15. По Вашему мнению, что, скорее всего, будет происходить в ближайшие 10-15 лет с межрегиональными различиями в продолжительности жизни?
а) они будут оставаться примерно такими же, как сейчас
б) они уменьшатся
в) они возрастут
г) трудно сказать

СПАСИБО. В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОДИН ВОПРОС В ОТНОШЕНИИ ПЕРСПЕКТИВ МИГРАЦИИ

16. Как Вы думаете, какой, вероятнее всего, примерно, может быть абсолютная величина миграционного прироста населения в России (если Вы считаете, что может быть миграционная убыль, то укажите ее со знаком «–»): (2015 г. – 245,4 тыс. человек)
миграция слишком сильно зависит от политики, которую не угадать; отрицательное сальдо более вероятно
в 2020 г. –
в 2025 г. –
в 2050 г. –

СПАСИБО. ЕСЛИ МОЖНО, УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВАШУ ФАМИЛИЮ, ИМЯ И ОТЧЕСТВО, МЕСТО РАБОТЫ И ДОЛЖНОСТЬ. ЧТОБЫ МЫ ЗНАЛИ, КОМУ БЫТЬ ПРИЗНАТЕЛЬНЫ ЗА УЧАСТИЕ В ЭТОМ ОПРОСЕ. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВЕЗДЕ БУДУТ ПРЕДСТАВЛЯТЬСЯ ТОЛЬКО В СВОДНОМ, ОБОБЩЕННОМ ВИДЕ. НИКАКИХ УПОМИНАНИЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ МНЕНИЙ ЭКСПЕРТОВ НЕ БУДЕТ

СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
ВЫ НАМ ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ

ЕСЛИ У ВАС БУДЕТ ЖЕЛАНИЕ, ТО МЫ СМОЖЕМ ОЗНАКОМИТЬ ВАС С РЕЗУЛЬТАТАМИ ЭТОГО ОПРОСА.

мои ответы тут, при переносе шрифты потерялись, поэтому сами ответы не видны, но они есть :)
подробнее об Архангельском